алергија и астма

Астма


алергија и астма Астма
Anonim

Шта је астма?

Астма је хронична болест у којој су патњаци поновили нападе тешкоћа у дисању.

Последњих деценија дошло је до повећања броја људи погођених астмом широм света, посебно код деце.

Међутим, од деведесетих година, чини се да је проценат становништва који је погођен, бар изравнан у Великој Британији.

Да би разумели шта се дешава у астматичном нападу, корисно је да визуализирамо основну структуру цевчица за дихалне канале плућа.

Главни ваздушни дијаграм (дув, трахеја) тела је око 2 до 3 цм. Она се дели у своје главне гране (бронхије), што доводи до десног и левог плућа. Сваки бронхус даље дели, као гране дрвета, да испоручује ваздух свим деловима плућа.

Најмања епрувета (бронхиоле) су широка само милиметра и састоје се од мишића у облику прстена који су способни да раде или опуштају.

Све што их чини погоди ће смањити пасусе, што отежава пролазу ваздуха (што отежава дишу), а такође и доводи до карактеристичне шумске буке коју особа чине када имају напад астме.

Астматици имају тенденцију да буду осетљиви на различите врсте иританата у атмосфери, који могу да изазову овај контракциони одговор од бронхијалних мишића.

Бронхије такође имају унутрашњу облогу која се запаљује у астми. Ова запаљеност подиже подлогу (додатно сужава дисајни пут) и производи прекомерну количину слузи (флегм) који обично чини, затварајући цеви.

Сви ови процеси доприносе смањењу дисајних путева, а третман астме је усмерен на њихово враћање што је више могуће. Упала и сужење дисајних путева могу бити актуелни хронични проблем који се повремено погоршава приликом акутних напада астме.

Људи свих узраста имају астму, али 20 посто патилаца су деца. Астма је нешто чешћа међу дечацима него девојчицама. Али након пубертета се обрнути узорак и међу одраслима, жене су чешће развиле астму него мушкарци.

Око 5, 4 милиона људи у Великој Британији тренутно примају лечење за астму (око 1, 1 милиона деце и 4, 3 милиона одраслих особа), а коштало је НХС 1, 000 милиона годишње (статистика Астхма УК).

Како добијате астму?

У већини случајева особа која развија астму рођена је са наслеђеном предиспозицијом за болест.

Можда постоји породична историја астме и спроводи се велики број истраживања како би се потражили гени који омогућавају развијање астме (неки од ових гена су идентификовани).

Међутим, фактори заштите животне средине су такође важни, а астма се не може открити док особа није изложена одређеном окидачу астме у њиховом окружењу.

Неке друге везе су успостављене.

Мајка која пуши, ниска породна тежина и изложеност саобраћајним испарењима су сви повезани са астмом.

Такође се сматрало да модерна опсесија са веома чисто окружењем у раном животу (избегавање изложености инфекцијама и посебно паразитима) може значити да имуни систем детета није "припремљен" правилно, а повећана осетљивост на астму изазива резултате.

Савремено кућиште може такође играти улогу, јер мање драга, боље загрејане куће доводе до виших нивоа кућних прашине или гаса за кување.

Астма може бити подељена на два типа.

  • У алергијској или екстринзној астми, напад спроводе агенси који узрокују алергијску реакцију, на пример када се удахне полен, прашина или крзно животиња. Неке врсте хране такође могу изазвати нападе. Ови агенси су познати као алергени - састоје се од страних протеина који активирају имунолошки систем. Реакција на животињско крзно је заправо реакција на протеин у пљувачкој животињи која је превучена на крзно као и сами живини.
  • Астма такође може бити активирана неалергичним факторима. Ово је познато као интринзична или неалергијска астма, а фактори који узрокују напад укључују анксиозност, стрес, вежбање и хладан ваздух, као и дим, хемијске испарења и друге иританте укључујући вирусне инфекције. Одређени лекови, нпр. Аспирин и други нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД), такође могу узроковати напад астме. Иако ови фактори узрокују запаљење дисајних путева, они не активирају имуни систем.

Већина особа са астмом је подложна неком од ових типова.

Док не можемо спречити астму, циљ је покушати избјећи ове тригхеере гдје је то могуће, а затим ефикасно управљати симптомима током напада.

Шта би могло изазвати акутни напад астме?

  • Напор и вежбање.
  • Хладан ваздух.
  • Дим.
  • Емоционални стрес.
  • Загађење ваздуха укључујући излагање одређеним хемикалијама. Пример је изоцинат, који се користи у некој индустрији боје и пластике.
  • Инфекција дишних путева, нпр. Вирусне инфекције као што су прехлада.
  • Хемијске иритације укључујући хемикалије у лековима као што су аспирин и нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД), као што је ибупрофен.
  • Алергије, нпр. За пражење, кућне прашине, неку храну и крзно или прљавштину од домаћих животиња (нарочито мачака и коња). У овим алергијама, имуни систем реагује на инострани протеин или "алерген".

Шта астма осећа?

  • Тешко је дишати, са осећањем стезања у грудима, а постоји и кратак дах.
  • Пушење (одличан звук звука) приликом дисања.
  • Кашљање, нарочито ноћу и може се повећати производња слузи или пелгма.

Симптоми варирају од особе до особе и од напада до напада. У неким су благе и повремене, док друге имају непрекидне или тешке проблеме са дисањем.

Који су упозоравајући сигнали погоршавајућих напада?

  • Симптоми постају озбиљнији.
  • Инхалед лекови изгледају мање ефикасни него уобичајено, а можете схватити да узимате више вашег инхалатора.
  • Симптоми кашља или пецкања на напрезање.
  • Ноћно буђење са писком или кашљем.
  • Падање у очитавању мерача протока (вршни мерач протока је једноставан уређај који мери максималну брзину којом особа може да дише).

Када се појави да ваша астма постаје мање контролисана, консултујте се са својим лекаром за савет о томе шта да радите.

Који су сигнали опасности од тешких напада који захтевају хитну медицинску помоћ?

  • Тешка краткоћа даха, тако да не можете завршити реченицу.
  • Да седнемо испред себе да дише.
  • Плавкаста боја коже (нарочито приметна око усана или ноктију) и узбуђење.
  • Исцрпљеност тако озбиљна да је говор тежак или немогућ.
  • Брзо дисање, али са нечујним сандуком (тј. Нестаје кичма - знак да се врло мали ваздух чак креће и из плућа).
  • Занемаривање и немир.
  • Поспаност.

Шта можете учинити да бисте себи помогли?

  • Избегавајте супстанце за које знате да сте алергични, или које знате да имају тенденцију да покрену напад за вас ако је то могуће. Може бити тешко знати који специфични фактори могу вам дати проблеме, али треба избјегавати опће иританте попут дуванског дима.
  • Важно је да узмете своје прописане превентивне лекове, чак и ако се добро осећате.
  • Ако добијете озбиљан напад, обратите се свом лекару или хитним службама.
  • Разговарајте о свом лечењу са својим лекаром или медицинском сестром. Требало би да знате шта треба учинити ако се, на пример, мало загријате током хладноће. Ово ће обично укључити привремено повећање дозирања вашег лечења.
  • Упознајте се са употребом мерача протока воде, који вам може помоћи да процените астму током периода када је горе.
  • Уверите се да правилно користите уређај за инхалатор. Ако нисте сигурни у своју медицинску сестру, лекар или фармацеут моћи ће вам помоћи и савјетовати.
  • Уверите се да имате адекватно снабдевање са вашим третманима и не ризикајте да истрошите ако се симптоми погоршају.

Како доктор прави дијагнозу?

Дијагноза астме врши се на основу историје симптома пацијента у комбинацији са једноставним тестирањем како функционишу плућа (ово може укључивати тест пеак протока, који користи једноставан уређај како би мерио колико брзо можете да удишете ваздух из вашег плућа).

Понекад се покушају третмани као што су инхалатори за дијагнозу, једноставно да се увери да ли помажу симптоме (а самим тим и помоћи у постављању дијагнозе). Али није увек лако доћи до дијагнозе астме ако су симптоми благи и повремени.

За оне људе чија је астма повезана са екцемом и сененим грозницом, што указује на алергични аспект на њихове симптоме, може бити корисно узимати узорке крви и кожне тестове да потражите преосетљивост према одређеним супстанцама.

Могу ли сигурно да вежбам?

Бити активна. Ако добијете нападе током интензивних активности, можда је добра идеја да узмете лекове за "разбацивање" пре него што почнете да вежбате.

Ови лекови, познати као бронходилатори, имају опуштајући ефекат на мишиће око бронхиоола.

Пливање је вероватно најбољи облик вежбања код пацијената са астмом, али најважније је да останете активни.

Какве су перспективе астме?

  • Иако се астма не може излечити, обично се добро лијечи тако да симптоми дају мало проблема.
  • Половина деце која узимају астму "расту из ње".
  • Од виталног је значаја зауставити пушење како би се избегло дугорочно оштећење плућа (хронични бронхитис, 'пушач плућа'), што ће драстично смањити функцију плућа.
  • Тешки напади астме могу бити фатални, али само ако се третирају неадекватно или не ускоро.

Медицина

Лијекови за астму уопштено говоре у двије главне групе.

  • Ослобађачи (бронходилататори): ово су лекови са брзим дејством који опуштају мишиће дисајних путева. Ово отвара дилатације и олакшава дишу. Користе се за ублажавање симптома.
  • Превентори (антиинфламаторије): они делују дуже време и раде смањењем упале унутар дисајних путева. Треба их редовно користити за максималну корист. Када је дозирање и тип превентивног лијека тачан, неће бити потребе за лековима за лијекове.

Може се користити и други типови лекова, на примјер за смањење секрета.

Ослободилице

Постоје многи различити лекови који се користе као ослобађање астме, и спадају у три групе.

Бета-2 агонисти

Бета-2 агонисти дјелују на молекулским рецепторима на мишићима бронхиоола.

Лијек одговара рецептору попут кључа који се уклапа у браву и изазива опуштање мишића. Примери оних који делују кратко време (три или четири сата после једне дозе) су салбутамол (нпр. Вентолин) и тербуталин (нпр. Брицанил).

Ови почињу да раде веома брзо након инхалације и користе се када је потребно да би се ублажио кратак дах. Могу се користити и за отварање дисајних путева пре вежбања.

Дуготрајни агонисти бета-2 укључују салметерол (нпр. Серевент) и формотерол (нпр. Форадил, Окис).

Њихова акција траје преко 12 сати, што их чини погодним за дозирање од два пута дневно да би се отворили дисајни путеви током дана.

Формотерол ради брзо да отвори дихалне стезаљке попут краткотрајних агониста бета-2.

Неки комбиновани инхалатори садрже и агонист бета-2 дуготрајног деловања да би отворили дисајне путеве и стероидни лек за смањење упале (тј. Лекове за превенцију). То укључује серетид (који садржи салметерол и флутиказон) и Симбицорт (формотерол и будезонид).

Бета-2 агонисти се удишу из различитих уређаја за испоруку, од којих су најпознатија инхалатор са дозираним дозама (МДИ) под притиском.

Остали уређаји укључују инхалатор који активира удисање, као што су аутохалери и инхалатори са сувим прахом, као што су турбохалери.

Антихолинергици

Један од начина на који се димензије дисајних путева природно контролишу јесте нерви који се повезују са мишићима. Нервни импулси узрокују да се мишићи континуирају, чиме се смањује дисајне путеве.

Антихолинергични лијекови блокирају ове нервне импулсе, омогућавајући отварању дисајних путева.

Величина овог ефекта је прилично мали, тако да је најприметније ако су дисајне путеве већ сузиле другим условима, попут хроничног бронхитиса. Примјер антихолинергичног лијека је ипратропиум бромид (нпр. Атровент).

Има максималан ефекат од 30 до 60 минута након удисања, који траје три до шест сати.

Дужи трајни антихолинергик тиотропиум бромид треба узимати само једном дневно и понекад се може користити у озбиљној или хроничној астми, али је спор на почетку а не због акутних напада.

Теофилини

Теофилин (нпр. Сло-пхиллин) и аминопхиллине (нпр. Пхиллоцонтин цонтинус) дају се у устима и мање се користе у Британији, јер је вероватније да производе нежељене ефекте од инхалационог лечења.

Они су и даље у широкој употреби широм остатка свијета.

Све три врсте разводника могу се комбинирати ако је потребно.

Превентори

Постоје три главне групе ових.

Кортикостероиди

Кортикостероиди (или 'стероиди'), као што је беклометазон (нпр. Бецлазоне), будесонид (нпр. Пулмицорт) и флутиказон (нпр. Фликотиде) су направили огромну разлику у управљању астмом.

Они раде на смањењу количине упале унутар дихалних ћелија, смањујући њихову тенденцију склапања уговора и омогућили су многим пацијентима претходно проблематичну астму да воде готово без симптома.

Ови се обично дају као инхалациони третман, мада се понекад орално стероидне таблете (преднизолон, нпр. Делтакортрил) могу захтевати као део лечења озбиљних напада (тј. Пре него за превенцију).

Иако су стероиди моћни лекови са много потенцијалних нежељених ефеката, њихова сигурност у астми је добро утврђена.

Такође је важно уравнотежити проблеме који произилазе из слабо третиране астме против побољшања у здрављу који се јавља када се астма добро третира.

Цромонес

У групи кромона постоје два лека: натријум кромогликат (нпр. Интал) и недокромил натријум (нпр. Тиладе).

Они такође делују на упалу дисајних путева, али спречавају да се то догоди, а не третира га једном установљено.

Они имају тенденцију да буду најбољи за благу астму и ефикаснији су код деце него одрасли.

Лекови се дају инхалацијом и обично се врло добро толеришу.

Антагонисти рецептора леукотриена

Леукотриени су хемикалије које се ослобађају из плућа код људи са астмом, што доводи до запаљења и повећања производње слузи у дисајним путевима.

Они такође узрокују да мишићи поставе дихалне стезе, који сужавају дисајне путеве. Све ово отежава ваздуху да уђе и излази из плућа.

Антагонисти рецептора леукотриена блокирају леукотриене рецепторе у плућима и, као резултат, блокирају деловање леукотриена.

Ово спречава производњу слузокоже, запаљење и сужење дисајних путева и тако спречава нападе астме. Такође је корисно за спречавање астме изазване вежбањем.

Тренутно постоје два антагониста леукотриен рецептора: монтелукаст (Сингулаир) и зафирлукаст (Аццолате), који се узимају као таблете.

Недавно је уведена нова 'биолошка терапија' за озбиљну упорну алергијску астму.

Омализумаб (Ксолаир) је рекомбинантно моноклонално антитело које спречава ослобађање хемикалија које су укључене у упалу и смањује реакције реакције ваздушних путева изазваних алергеном.

Међутим, овај третман се тренутно користи само у врло специфичним случајевима.

Комбиновани инхалатори

Комбинирани инхалатори су већину година лечења астме.

У деведесетим годинама развијен је дуготрајан третман који је комбиновао бронходилаторе и кортикостероиде и испоручио их заједно само једним уређајем.

Тренутно се редовно користи у Великој Британији, као што су серетид (флутиказон, салметерол), Симбицорт (будесонид, формотерол) и Фостаир (беклометазон, формотерол).

Многи пацијенти сматрају да је њихова астма много боље контролисана на овим комбинационим инхалаторима и вероватније ће их користити ефикасно, јер само треба користити један инхалатор, а не два.

Једноставне за употребу, оне такође могу бити корисне код пацијената са оштећењима вида и онима који проналазе користећи два или чак три инхалатора који се тешко запамтити.

Неке студије показале су да су јутарње максималне протоколе боље комбиновани инхалатори, а не појединачни инхалатори.

Други људи такође читају:

Сјежна грозница и алергијски вишегодишњи ринитис: зашто добијате сену грозницу?

Витамини, минерали и суплементи: о којим витаминима знамо?

Тестови алергије: наведени су најчешће коришћени тестови у дерматологији.

На основу текста др Царл Ј Брандт, др Финн Расмуссен

Лекари Савет