кожу и косу

Контактни дерматитис


кожу и косу Контактни дерматитис
Anonim

Шта је контактни дерматитис?

Контактни дерматитис је запаљење коже које је последица контакта спољне супстанце са кожом. То може доћи кроз један од два механизма: надражујуће или алергично.

1. Иритирајући контактни дерматитис

Надражујуће материје узрокују приближно 80 посто случајева контактног дерматитиса.

Надражујућа реакција је узрокована директним дејством иритантне супстанце на кожу.

Надражујућа супстанца је она која би изазвала инфламаторну реакцију код већине особа када се примени у довољној концентрацији довољно времена.

Надражујуће особе се често срећу на послу (радно), иако су други уобичајени иританти сапуни, детерџенти, храна и цемент.

Скоро сви радници у индустријама у мокрим радовима, као што су фризирање, чишћење, метални инжењеринг, рад на градилишту и хортикултура, развијају одређени степен иритантног контактног дерматитиса.

Оба пола су подједнако подложна иритантном контактном дерматитису.

Они са сувим кожама или који имају један или више 'атопичних' стања (екцем, астма или сјена грозница) чешће развијају иритантни контактни дерматитис.

Највјероватније је дражитићи дерматитис на рукама.

Надражујуће материје узрокују директну повреду коже. Ово се може десити у кратком (акутном) или дугом (хроничном) времену.

Акутни иритативни контактни дерматитис

Једна изложеност супстанци узрокује акутни дерматитис, у року од неколико минута до часова након излагања. Ток догађаја је:

  • иритантна супстанца продире у кожу
  • супстанца оштећује мембране ћелија коже.

Штета ћелија подстиче ослобађање хемикалија које активирају имунолошки систем. Ово се зове инфламаторни одговор. Хронични иритативни контактни дерматитис.

Ово је последица вишеструке експозиције, често на неколико иритација на ниским нивоима током времена. Овај дерматитис може трајати много мјесеци или година.

Ток догађаја је:

  • свака изложеност доприноси постепеном поремећају спољашњег слоја коже
  • сваки пут, запаљени медијатори се ослобађају
  • горњи слој коже (епидермис) постепено губе
  • слој липида (масти) у кожи се постепено оштети
  • погођена кожа губи своју способност да функционише као препрека, тако да даља изложеност надраживању ствара додатну штету, а наступи се и "зачарани циклус"
  • коначни резултат је сувоћа, скалирање и задебљање коже.

2. Алергијски контактни дерматитис

Алергијски контактни дерматитис представља преосталих 20 процената случајева. У овом стању узрок запаљења коже је реакција преосјетљивости, која делује кроз имуни систем тела, на одређену супстанцу или групу повезаних супстанци.

Алергијски контактни дерматитис има следеће карактеристике:

  • претходно излагање супстанци је потребно за индуковање алергије
  • реакција је специфична за једну хемикалију или групу сличних хемикалија
  • сва подручја коже која су у контакту са супстанцом која изазива алергије (алергени) развијају осип
  • избегавање алергена резултираће резолуцијом осипа.

Најчешћи алергени су:

  • никл
  • мириси
  • гума
  • неке биљке
  • формалдехид
  • лекови за кожу (укључујући топикалне кортикостероиде)
  • фризерске хемикалије.

Као и код иритирајућег типа, алергични контактни дерматитис је чешћи код атопијских особа.

Ово је тип имунолошке реакције познат као реакција типа "тип ИВ" или "одложена преосјетљивост". Карактеристична карактеристика овог имунолошког одговора је кашњење између прве изложености алергену и накнадне реакције.

Стога се дешава у две фазе, сензибилизација (производња "меморијских ћелија" у имунолошком систему до алергена) и еликације (имуни систем препознаје алерген и изазива имунолошку реакцију).

Који су симптоми?

Иритирајући контактни дерматитис

Акутна

Појава акутног иритантног дерматитиса може се разликовати од благих реакција које се састоје од прелазног црвенила до тешког болног опекотина с блистером.

Хронично

Хронични иритантни дерматитис често почиње са неколико лешева суве, благо упале коже која се временом загуши.

Алергијски контактни дерматитис

Рано

Карактеристике екцема се развијају на месту контакта. На пример, први знак може бити свраб под наушницом или дуж појасева који садржи гуму. Свраб се може развити у подручје црвенила са отицањем и чак малим пликовима који плакају.

За разлику од иритантног контактног дерматитиса, реакција може проширити или се појавити на другом месту од места контакта.

Повремено се појављује уртикарија (тешко сврбе повишене црвене плочице или пшенице које могу личити на угризе инсеката, иако су то можда неправилније у облику). Ретко може доћи до отока уста и горњег дисајног пута, што је познато као ангиоедем.

Ово је озбиљно и треба хитну медицинску помоћ.

Пролонгед

Ако се изложеност алергену настави, кожа постаје сувша, дебље и лажје с променом пигментације (боје).

Како се дијагностикује алергијски контактни дерматитис?

Најважнији фактор у постављању дијагнозе је сумња од стране вас или вашег доктора да супстанца у вашој средини изазива дерматитис.

Доктори треба увек размишљати о могућностима контактног дерматитиса код управљања пацијентом са екзематном (екцемском) реакцијом.

Две функције су кључне за диференцирање контактног дерматитиса од других узрока екстремних осипа и одређивања увредљивих супстанци: времена почетка или погоршања и дела тела који је погођен.

Тиминг

Алергијски контактни дерматитис се обично јавља 48 до 72 сата након излагања, а воштан и опасан у зависности од изложености.

Побољшање дерматитиса током викенда или празника је у корист професионалног поријекла за кршење супстанце.

Појава или погоршање током викенда указује на хоби или еколошки алерген.

Сезонска варијација дерматитиса се нарочито види код биљних алергена, које такође могу отежати светлост.

Боди сите

Контакт дерматитис обично почиње и често остаје локализован у региону који је највише у контакту са увредљивом супстанцом. Узорак погођене коже је виталан појам у пореклу супстанце (нпр. Осип у облику баш као што метална копча може показати алергију на никл).

Локација контактног дерматитиса и сумњивих агената

Локација Суспициоус агент
Еиелидс Шминка за очи, ваздушне супстанце, као што су мирис, лак за нокте
Еарлобес или врат Метални накит
Чело и коса Боје за косу
Лице Козметика (мириси или конзерванси), ваздушне супстанце, као што је мирис
Армпитс Деодоранти
Руке Рукавице, опасна појава
Ваистбанд Еластични или никл у појасу или панталону
Стопала Обућа - кожа, пластика, лепкови

Сви људи који имају необичан дерматитис или који се супротстављају лечењу треба да имају тестирање на патцху како би тестирали да ли одређени контактни алергени отежавају дерматитис.

Шта би друго могло бити?

Неколико врста екзема реакција може произвести сличан изглед:

  • атопијски екцем
  • себорохијски екцем (познат и као себороични дерматитис)
  • дискоидни екцем
  • помфолиокс (мала вода на рукама и стопалима)
  • стазу или венски екцем
  • астеатотички екцем.

Збуњујући, било који од горе наведених стања може се погоршати алергијском или надражујућом компонентом.

Друге услове коже које треба узети у обзир су:

  • ерупција дрогом - обично сугерише историја осипа која се јавља након почетка новог лијечења
  • гљивична инфекција - скрининг коже се може узети и прегледати под микроскопом како би се дијагностиковала.

Шта можете да урадите?

Превенција

  • Користите рукавице и заштитну одећу када се бавите потенцијално надражујућим супстанцама (чак и за поновљено или продужено излагање водама).
  • Темељито очистите кожу ако дођете у контакт са потенцијалним иритантима.

Утврдите узрок

  • Направите списак супстанци које долазе у контакт са вашом кожом.
  • Запишите време коришћења сваке супстанце и проверите да ли се односи на временски период вашег дерматитиса.
  • Запишите површину тела која је изложена свакој супстанци и проверите да ли се односи на место вашег дерматитиса.

Третман

  • Избегавајте сумњиве иританте или алергене. Ово понекад није могуће, али може се користити заштитна одјећа, као што су рукавице. У неким случајевима изложености на раду, можда је неопходно одвојено од посла.

Шта може урадити ваш лекар?

Када се направи дијагноза и идентификују сумњиве супстанце, лекар ће вам саветовати како избјећи сумњиву супстанцу.

Избегавање често решава дерматитис, али ако је ово тешко или ако је дерматитис дуготрајан, биће вам потребно лијечење. Коришћење замена сапуна и регуларних емолијената је основа третмана. Кортикостероиди у облику крема и масти могу се применити на погођено подручје како би се смањило запаљење. Антихистамински третмани могу понекад помоћи при црвенилу и сврабу, нарочито код уртикарије.

Шта може ваш дерматолог урадити?

За неке пацијенте потребно је упућивање на специјалисте коже (дерматолог). Дерматолог ће:

  • дискутовати о могућим увредама.
  • нуде тестове на патцх да провере алергије. Сумњиви алергени, укључујући батерију стандардних алергена, примењују се обично назад уз алуминијумске дискове или закрпе. Ови су остављени на месту 48 сати, а затим уклоњени и прегледана кожа. Након додатних 48 сати, сајтови се поново прегледају. Реакције могу бити од благог црвенила до тешких болних пликова. Резултати тестова патцха потом се тумаче у светлу историје и могуће претходне изложености алергеном.
  • дискутујте о изворима иританта или алергена и релевантност за вас. Често се даје информативни лист.
  • предлажу начине избегавања контакта са супстанцом.
  • предлажемо како да смањите експозицију ако избегавање није могуће, користећи:
    1. заштитна одећа
    2. Креме за баријере (употреба бариерних крема је контроверзна). Њихова ефикасност варира у зависности од састојака цријева и специфичног иританта. У принципу, креме за бријање представљају лошу замену за рукавице. Међутим, њихова употреба подсећа и послодавца и запосленог у вези потенцијалне везе између посла и дерматитиса.
  • Разговарајте о томе како вам помажу благе промене у вашем раду. На пример, фризерски салон са контактном алергијом на саставни део трајне боје косе може избјећи бојање и концентрирати се на резање умјесто тога. Писмо вашег дерматолога вашем послодавцу може помоћи. Понекад треба размотрити промену каријере.
  • Савети о одговарајућем третману у случају активног дерматитиса:
    1. погодни хидратанти
    2. топикални кортикостероиди, који сузбијају инфламаторну реакцију, тако да би требало смањити црвенило, отицање и бол.

Каква је перспектива?

Да ли ће се дерматитис успорити или поновити зависи од неколико фактора.

  • Може ли се узрок избјећи? Уколико то може, дерматитис се обично решава унутар недеље. Ако је иритант или алерген распрострањен, нпр. Никл који се налази у накиту, шипкама, новчићима и кључевима, а минимизирање експозиције помоћи ће вам да спречите понављање. У неким тешким случајевима треба размотрити промену каријере.
  • Да ли пацијент има и атопијски екцем? Ако је тако, онда је ризик већи за развој контактног дерматитиса.
  • Погоршано место тела. Дерматитис ручног контакта често је резултат неколико надражујућих и алергена и теже је управљати.
  • Брзина опоравка баријере функције коже.
  • Надређена инфекција може продужити дерматитис.
  • Третмани који се користе могу сами дјеловати као иританти или алергени и одгодити опоравак. Ово се може десити са топикалним антибактеријским кремовима, састојцима лековитих завоја или са биљним лековима.

Други људи такође читају:

Екцем: шта је екцем?

Моистурисери: сазнајте како функционишу хидратанти.

Новији лекови: који су могући нежељени ефекти?

Референце

Белсито ДВ. Дијагностичка евалуација, лечење и превенција алергијског контактног дерматитиса у новом миленијуму. Ј Аллерги Цлин Иммунол 2000 Мар; 105 (3): 409-20.

Леов ИХ. Контакт дерматитис због локалног традиционалног кинеског биљног лијека. Клинике у дерматологији 1997 Јул-Ауг; 15 (4): 601-05.

Мовад ЦМ. Ажурирање контактног дерматитиса. Напредак у дерматологији 1999; 14: 61-86.

На основу текста др Вирџиније Хуббард, специјализованог регистра за дерматологију, Др Малцолм Рустин, консултантски дерматолог

Лекари Савет