дијабетес

Преглед дијабетеса

дијабетес Преглед дијабетеса
Anonim

Шта је дијабетес?

Дијабетес је дугорочно стање у којем је ниво шећера у крви виши него нормално.

Постоје два главна типа дијабетеса.

  • Дијабетес типа 1 или инсулин-зависни дијабетес. Обично се (иако не искључиво) види код младих људи.
  • Дијабетес типа 2 или не-инсулин-зависни дијабетес. Она има тенденцију да утиче на одрасле особе изнад 40 и људи са прекомерном тежином, иако постаје свеобухватније међу млађим људима. Дијабетес типа 2 јавља се чешће код људи са јужноазијским и афричко-карипским пореклом. Постоје и друге врсте дијабетеса.

Трудноћа

Жене могу развити дијабетес током трудноће. Гестацијски дијабетес, како се понекад назива, обично нестаје након рођења бебе. Међутим, гестацијски дијабетес повећава ризик од дијабетеса типа 2 касније у животу.

Постојећи дијабетес типа 1 може се погоршати током трудноће.

Секундарни дијабетес

Ово је када је дијабетес узрокован као резултат неког другог стања, нпр. Запаљења панкреаса или употребе одређених лекова као што су диуретици или стероиди (најчешћи узрок).

Колико је обично дијабетес?

Тренутно има преко 3 милиона људи у Великој Британији са дијабетесом, од којих је већина тип 2.

Процјењује се да више од пола милиона људи у Уједињеном Краљевству има дијабетес типа 2, али нису свјесни тога.

Последњих 30 година је дошло до троструког повећања броја случајева дијабетеса у дјетињству.

Ово је посебно забрињавајуће у односу на све већи број дјеце и тинејџера са дијабетесом типа 2, који је некада био видјен само код старијих особа. Овај тренд вероватно одражава повећање нивоа гојазности код младих људи у истом временском периоду.

Такође се повећао број деце са дијабетесом типа 1, чији је узрок нејасан.

Шта узрокује дијабетес?

Термински сат

Глукоза је шећер. Ниво крвног шећера је исти као ниво глукозе у крви .

Инсулин је хормон који производи жлезда панкреаса у абдомену. Он контролише употребу глукозе у телу.

Ниво крвног шећера у телу ће порасти ако:

  • панкреас производи мало или без инсулина (што доводи до дијабетеса типа 1)
  • панкреас производи инсулин, али је неадекватан за потребе тела и његова ефикасност је смањена (што доводи до дијабетеса типа 2).

Сматра се да је развој дијабетеса типа 2 повезан са факторима који су повезани са све више западним начином живота и исхране, јер је најчешћи код људи који немају довољно вежбања или су прекомјерне тежине.

Гестацијски дијабетес доноси мноштво хормонских промена и захтева који се стављају на тело током трудноће.

Секундарни дијабетес је сличан дијабетесу типа 2. Прилично је променљива, зависно од основног узрока.

Може бити узроковано оштећењем панкреаса (нпр. Алкохолом), а лекови као што су стероиди и диуретици могу ометати секрецију инсулина из панкреаса.

Уобичајени симптоми дијабетеса

Глукоза је једно од главних горива у телу. Ако у телу нема довољно инсулина, ниво шећера у крви се повећава и глукоза се излучује урин. Ово изазива:

Добар савет

Ако икада доживљавате било који од ових симптома, погледајте свог лекара и тестирајте се за дијабетес.

  • повећана жеђ
  • учестало мокрење
  • умор
  • губитак тежине, иако се често повећава апетит (нарочито код дијабетеса типа 1)
  • свраб, нарочито око гениталија или гениталних дршака
  • понављајуће инфекције на кожи, нпр. улов или уринарна инфекција.

Људи са дијабетесом типа 1 обично развијају ове симптоме у року од неколико дана или недеља.

Код дијабетеса типа 2, ови симптоми често не постају очигледни годинама. Многи људи су дијагностицирани дијабетесом случајно кроз рутинске медицинске прегледе.

Хередитети играју улогу у дијабетесу. Десет посто људи са дијабетесом типа 1 има породичну историју дијабетеса, док 30 одсто људи са дијабетесом типа 2 има породичну историју стања.

Како је постављена дијагноза?

Типови 2

Људи са дијабетесом типа 2 често имају:

  • породична историја дијабетеса
  • гојазност
  • повећан крвни притисак
  • превремени васкуларни проблеми као што су срчани удари и мождани удар
  • повећан ниво триглицерида (врста масти) у крви
  • импотенција (еректилна дисфункција).

Ниво глукозе се мери помоћу крвног теста:

  • случајни тест глукозе: нивои глукозе се узимају у случајном времену у два наврата. Свака цифра изнад 11.1ммол / л предлаже дијагнозу дијабетеса
  • испитивање глукозе на глави: ниво глукозе се мери после ноци убрзано и на два дана. Изнад 7.0ммол / л сугерише дијагнозу дијабетеса
  • гликован хемоглобин (ХбА1ц) тест: ово је тест крви који се користи за надгледање дијабетеса, али се сада може користити и за дијагнозу дијабетеса. ХбА1ц испод 42 ммол / мол је нормалан, између 42 и 47 ммол / мол указује на висок ризик од развоја дијабетеса, а више од 48 ммол / мол у два наврата (код некога без симптома) ће дијагностиковати дијабетес.

Можда ћете морати дати само један узорак крви ако имате друге симптоме дијабетеса.

Тест толеранције глукозе

Ако је дијагноза још увек нејасна на основу ових тестова, може се извршити тест толеранције глукозе .

Током овог теста добијено је напитак за глукозу који садржи стандардну количину глукозе (75 г). Узорци крви се узимају пре него што се пиће дода и два сата касније. Тест се врши након ноћи брзо.

Следећи параметри се користе за потврђивање дијагнозе дијабетеса након испитивања толеранције глукозе:

  • Двокатни ниво глукозе у крви изнад 11.1ммол / л представља дијагнозу дијабетеса.
  • Ниво испод 7.8ммол / л је нормалан.
Шта ако имам ИГТ?

Ако имате ИГТ, требало би да предузмете сличне кораке за људе са дијабетесом:

  • ако изгубите тежину ако имате превелику тежину - губитак тежине од 6 до 7 посто ће вам смањити шансу за развој дијабетеса за око 58 процената током 5 година
  • Вежбајте више
  • престани да пушиш.

Такође би требали бити подвргнути прегледу и проверавали барем годишње за развој дијабетеса.

Ако ниво пада између ових вредности, он предлаже смањену толеранцију за глукозу.

Ово је познато као поремећена толеранција глукозе (ИГТ).

Оштећена толеранција глукозе је више него само стање пре дијабетеса.

Људи који имају ИГТ имају повећан ризик од развоја неких услова који су повезани са дијабетесом, као што су болести срца.

Труднице са ИГТ-ом имају повећан ризик од побачаја и мртвог рођења.

Ниво ХбА1ц између 42-47 ммол / мол се назива "дијабетесом под ризиком" или "пре-дијабетесом", а такође указује на висок ризик за развој дијабетеса. Губитак тежине може помоћи у смањењу овог ризика.

Како се лечити дијабетес?

Дијабетес се третира на два начина:

Исхрана и дијабетес

Посебна дијета се препоручује за дијабетес.

Сада се сматра да је уобичајена, добро уравнотежена исхрана најбоља - али унос калорија је и даље важан.

Људи са дијабетесом који имају прекомерно тежину морају укључити губитак тежине као део третмана.

  • комбинација здраве исхране и вежбања - имају за циљ смањење уноса масти, соли и шећера у исхрану, повећавају унос воћа и поврћа и конзумирају углавном ниску храну гликемијског индекса. Сваке недеље треба предузети најмање 150 минута умереног интензитета.
  • лекови са таблете и / или инсулин.

Инзулирање инсулина повећава количину инсулина у вашем телу и смањује ниво шећера у крви. Инзулације инсулина се користе код свих људи с дијабетесом типа 1, а код неких особа са типом 2.

Ињекције инсулина се могу давати једном дневно као инсулин са дуготрајним дејством или као ињектирање са краћим дејством током дана са оброкама и може се користити у комбинацији са третманом таблета ако је потребно.

Новији третмани за ињекције без инсулина за особе са дијабетесом типа 2 могу помоћи њиховим тијелима да производе више инсулина и потисну апетит, што помаже губитак тежине.

Постоје различите врсте оралних лекова за лечење дијабетеса типа 2:

  • неки повећавају количину инсулина који се излучује од стране панкреаса
  • неки повећавају деловање инсулина у телу
  • неко одложи апсорпцију глукозе из система за варење
  • неки потискују хормон звани глукагон, који се излучује од стране панкреаса и зауставља инсулин од рада
  • неки повећавају количину глукозе која је изгубљена у урину, тиме смањује ниво глукозе у крви и помаже губитак тежине.

Лечење дијабетеса зависи од појединца.

Почиње први пут када се убаците у ињекцију инсулина или узмете дијабетес таблете, и наставите да једете добро уравнотежену исхрану и започнете програм вежбања.

Да бисте вам помогли да извучете максимум од третмана, консултујте ваш тим за негу дијабетеса код локалног ГП-а или болнице. Требало би да имате могућност да приступите класи образовања за дијабетес који сада управљају већина подручја.

Требало би да имате могућност да приступите клиникама за дијабетичку едукацију, која се тренутно одвијају у већини подручја. Ове класе ће вам помоћи у разумијевању дијабетеса и помоћи вам да сами управљате условима.

Поред третмана нивоа глукозе у крви, изузетно је важно да особе са дијабетесом имају крвни притисак и ниво холестерола у крви добро контролисан како би смањили ризик од компликација.

Нивои шећера у крви

Мониторинг нивоа шећера у крви је важан аспект лијечења, посебно код дијабетеса типа 1, гдје се нивои могу значајно промијенити.

Ово се лако може урадити код куће с малим бројем глукозе у крви.

У зависности од читања, можда ћете морати да прилагодите своју исхрану, количину коју увежбате или уносите инсулин.

Код људи са дијабетесом типа 2, тестирање глукозе је потребно само ако узимате инсулин.

Људи са дијабетесом типа 2 не морају имати редовне тестове глукозе осим ако узимају инсулин.

Управљање дијабетесом

Дугорочно, дијабетес се надгледа кроз рутинске прегледе од стране вашег тима за дијабетичку заштиту на вашем ГП-у или болници.

Њихова сврха је да утврдите да ли је ваш третман задовољавајући и да потражите било какве доказе о дуготрајнијим компликацијама, као што су проблеми са очима или бубрега.

Тестови за ове компликације се обично раде на годишњем прегледу, док се рутински прегледи могу изводити свака три до шест мјесеци.

Рутински прегледи

За рутински преглед можете очекивати следеће:

  • узорак крви да провери ниво ХбА1ц (мера дуготрајне глукозе) у крви.
  • оцењивање очитавања глукозе код куће ако је потребно.
  • дискусија о исхрани.
  • крвни притисак.
  • провера тежине.
  • друге тестове и прегледе које одреди ваш доктор.

Годишњи прегледи

Током годишњег прегледа можете очекивати следеће:

  • тест крви за проверу нивоа ХбА1ц. Ваш ниво ХбА1ц зависи од старости и других здравствених проблема. Приближни ниво ХбА1ц од 53 ммол / мол се сматра добром контролом, али овај циљ треба да буде прилагођен појединцу
  • узорак крви за одређивање количине масти (холестерола) у крви. Холестерол би идеално био испод 4, 0 ммол / Л.
  • узорак крви да провери функцију бубрега и разне соли у крви (углавном натријум и калијум).
  • крвни притисак - већина људи са дијабетесом треба да има крвни притисак испод 140 / 80ммХг
  • узорак урина за одређивање присуства протеина (албуминурија). Појава протеина у урину може указати на то да су мале крвне судове (капиларе) у бубрезима почеле да погађају дијабетес
  • преглед ногу, укључујући проверу различитих пулсних тачака на стопалу како би проценили циркулацију и проверу сензације вибрација како би се утврдило да ли постоји неуропатија (оштећење нерва) стопала
  • провера тежине
  • дискусија о навикама вежбања
  • дискусија о навикама од пушења
  • Провера ока - ово није само провера да ли су вам потребне наочаре, ово је исправна провера ретине (леђа очију), која се обично врши дигиталном фотографијом на ГП-у, болничком / медицинском центру или оптичкој пракси. Ово ће бити дио акредитованог дијабетичког програма скрининга ретинала и бићете позвани да присуствујете - питајте свог дијабетичког тима о овоме.

Дугорочни изгледи

Дијабетес типа 1 и тип 2 носи ризик од компликација, али овај ризик је драматично смањен ако су ваши нивои дијабетеса, крвног притиска и холестерола добро контролирани и ако се уздржите од пушења.

Акутне компликације

Акутне компликације дијабетеса укључују:

  • низак ниво глукозе (који се назива хипогликемични напад или "хипо") узрокован третманом инсулином или оралним хипогликемијским лековима који повећавају секрецију инсулина из лекова панкреаса који повећавају секрецију инсулина из панкреаса
  • дијабетичну кетоацидозу, животно опасан услов због недостатка инсулина. Ово се дешава углавном код дијабетеса типа 1, али се у слиједећем типу може десити слична хитност са високим садржајем глукозе.

Дијабетичке компликације касне фазе

  • Ретинопатија (болест очију) - то узрокује слепило у ретким случајевима.
  • Дијабетичко обољење бубрега, које може довести до отказивања бубрега
  • Дијабетичарска неуропатија (болест нерва), која може проузроковати улцерације и инфекције стопала.
  • Атеросклероза (отврдњавање артерија) - то се дешава код пушача, нарочито оних који имају висок крвни притисак и абнормалне нивое масти у крви.

Компликације касних стадија се обично не развијају 10 до 15 година код људи с дијабетесом типа 1.

Међутим, код људи са дијабетесом типа 2, симптоми се могу појавити близу времена стварне дијагнозе, јер се болест можда дуже тражи.

Многе студије сада показују да добра контрола глукозе може знатно смањити или чак зауставити компликације. Ово подразумијева чување нивоа шећера у крви што је могуће ближе нормалу.

Недавна истраживања су такође потврдила потребу за особама са дијабетесом да смањимо ризик од атеросклерозе.

То је зато што ако имате дијабетес типа 2, имате четири до пет пута већи ризик од развоја озбиљних проблема са циркулацијом која може довести до срчаног удара или можданог удара.

Главни фактори који повећавају ризик су:

  • пушење
  • висок крвни притисак
  • повишене количине масти као што је холестерол у крви.

Преузимањем мера за решавање ових проблема, смањите шансе за развој компликација као што су болести срца.

Други људи такође читају:

Дијабетес типа 1 (инсулин-депендент диабетес): који су симптоми дијабетеса типа 1?

Дијабетес типа 2 (не-инсулин зависни дијабетес): дијабетес типа 2 је снажно повезан са прекомерном тежином, али мање је јасно шта то узрокује, у поређењу са болести типа 1.

На основу текста др Јан Ерика Хенриксена, Др Оле Хотхер Ниелсен, професор Хеннинг Бецк-Ниелсен

Лекари Савет