дијабетес

Дијабетичко обољење бубрега

дијабетес Дијабетичко обољење бубрега
Anonim

Шта је дијабетичко бубрежно обољење?

Дугогодишњи дијабетес изазива промене у малим крвним судовима што може довести до оштећења бубрега.

Ова оштећења могу довести до озбиљног отказивања бубрега.

Суптилна оштећења бубрега могу почети у року од годину дана од дијабетеса типа 1 и могу бити присутна код дијагнозе у типу 2, али обично траје 5 до 10 година да би постао приметан проблем.

Ко добија дијабетичку болест бубрега?

Непхропатија: медицински термин за врсту бубрежне болести која се јавља код дијабетеса.

Постоје велике разлике у проценама колико ће људи са дијабетесом напредовати на дијабетичку болест бубрега - од 6 до 27 процената особа са дијабетесом типа 1, на 25 до 50 процената од типа 2.

Слаба контрола глукозе и чак скроман висок крвни притисак може повећати ризик од погоршања болести бубрега.

Код дијабетеса типа 2, људи са азијског или афро-карипског поријекла су двоструко већи од развоја болести од дијабетеса бубрега.

Који су симптоми?

Нема симптома када се болест дијабетеса бубрега прво развија.

Касније су следећи знаци смањене функције бубрега:

  • умор
  • мучнина и повраћање
  • свраба коже
  • метални укус у устима
  • горушица
  • отицање удова и / или очних капака услед стварања течности у ткиву (едем).

Који проблеми изазивају болести дијабетеса бубрега?

Бубрези су суштински органи:

  • они филтрирају и елиминишу отпадне производе метаболизма
  • они имају централну улогу у контроли крвног притиска и равнотеже течности у телу
  • они производе кључни хормон, еритропоетин, који стимулише коштану срж за производњу црвених крвних зрнаца.

Болест дијабетеса бубрега је најчешћи узрок отказивања бубрега у Великој Британији.

Људи са врло лошим функцијама бубрега захтевају неку врсту вештачке подршке бубрега (дијализа) или трансплантацију бубрега.

Све већи број људи са дијабетесом типа 2 је значио да се потражња за овим објектима непрекидно пењу неколико година.

Будући да бубрези имају централну улогу у контролисању крвног притиска, уобичајено је да људи са дијабетичким бубрежним обољењем повећавају крвни притисак.

Висок крвни притисак убрзава опадање функције бубрега у нефропатији - другим ријечима, два проблема умножавају један другог ефекта.

Снижавањем крвног притиска, стопа прогресије болести дијабетеса бубрега може бити успорена.

Циљани крвни притисак од 130 / 80ммХг препоручује се за дијабетичаре пацијенте са бубрежном болешћу.

Како се дијагностикује болест дијабетеса бубрега?

Систем филтрирања бубрега обично обезбеђује да се протеини готово потпуно не налазе у урину. У дијабетичким бубрезним болестима, ови филтери постају пропуштени и почну пустити протеину кроз.

Ако се у вашем урину пронађе протеин, болести дијабетеса бубрега ће вероватно бити присутне.

Дијагноза се врши мерењем количине протеина албумин у урину. Узорак урина обично се узима од првог урина који је прошао ујутру.

  • Вредност испод 20 милиграма (мг) је нормална.
  • Вредност између 30 мг и 300 мг се назива микроалбуминурија (почетак бубрежне болести).
  • Вредност изнад 300 мг се назива протеинурија (напреднија фаза болести дијабетеса бубрега).

Други начин процене губитка албумин у урину је израчунавање односа албумина: креатин у узорку ујутру првог пролаза.

Ако је овај однос већи од 2, 5мг / ммол код мушкараца или 3, 5мг / ммол код жена онда се то сматра значајним и може захтевати лијечење са АЦЕ инхибиторима или антагонистима ангиотензина ИИ (то су врсте лекова крвног притиска који се обично користе код дијабетеса).

Мицроалбуминурија није безопасна фаза која се може занемарити док се не развије у напредније болести бубрега. Људи са микроалбуминурима су два до четири пута већа вероватноћа да се развију коронарна болест срца.

Провера урина за албумин је важан део управљања дијабетесом који се треба обавити најмање једном годишње. Тестни сетови су сада доступни који омогућавају брзе провере у ГП операцији.

Који су фактори ризика?

Постоји повећан ризик од дијабетичког бубрежног обољења:

  • са слабом контролом шећера у крви, тј. нивои су превише високи током превише времена.
  • ако пушиш
  • ако си мушко
  • ако постоји неки протеин у урину
  • ако имате висок крвни притисак
  • старији сте
  • дуже сте имали дијабетес
  • ако сте подигли ниво холестерола и масти (триглицерида) у крви
  • ако већ имате дијабетичку болест очију (дијабетичку ретинопатију).

Ова листа има неке заједничке ствари за дијабетичку ретинопатију.

Како се лечити болести дијабетеса бубрега?

  • Нормирањем нивоа шећера у крви са инсулином или лековима који снижавају ниво шећера у крви.
  • Ако се открије микроалбуминурија, користе се АЦЕ инхибитори.
  • Ако имате висок крвни притисак, потребно је добро контролисати и дати лек за крвни притисак. Код болесника са дијабетесом са бубрежном болешћу циљани ниво крвног притиска је 130 / 80ммХг.
  • Ако се функција бубрега значајно смањи, мораћете смањити количину протеина у вашој исхрани.
  • Ако имате болест бубрега у завршној фази, потребна вам је дијализа и на крају трансплантација бубрега.

АЦЕ инхибитори лекова

Добар савет

АЦЕ инхибитори и блокатори ангиотензина ИИ могу се давати широком спектру људи, али нису погодни за све.

Ако широко очвршћавање артерија смањује снабдевање бубрега, ови лекови могу погоршати функцију бубрега.

Да би потврдили лекове не изазивају проблеме, крвне контроле на бубрежној функцији треба урадити убрзо након почетка лечења.

Ови лекови се користе за смањење високог крвног притиска, али такође могу смањити губитак протеина албумин преко бубрега.

Показано је да смањују вероватноћу срчаног удара код дијабетеса типа 2 за 25% када се дају током неколико година.

Када су пацијенти типа 1 са дијабетичном бубрежном болешћу узимали лекове током три године, било је смањење од 50% у свим догађајима, укључујући дијализу, трансплантацију бубрега и смрт.

АЦЕ инхибитори су добро подношљиви лекови који се могу дати широком спектру људи. Најчешћи нежељени ефекат је сув кашаљ који може бити довољно узнемирљив да би дрогирање било неприхватљиво.

Антагонисти ангиотензина ИИ рецептора

Ови лекови раде различито на АЦЕ инхибиторе, али се такође користе за контролу крвног притиска.

Њихова главна предност је њихова мала тенденција да узрокују нежељене ефекте - нарочито они не изазивају кашаљ.

Као и АЦЕ инхибитори, блокатори рецептора ангиотензина ИИ су такође показали да су корисни код дијабетичног бубрежног обољења.

Једна студија је истраживала људе са дијабетесом типа 2 и микроалбуминурију који су узимали блокатор ангиотензина ИИ током две године. Утврђено је да је број који је наставио да развија високе нивое протеина у урину (протеинурија) смањен за две трећине, без обзира на ниво крвног притиска.

На дуги рок

Ако се микроалбуминурија открије у раној фази, лечење може смањити ризик од прогресије болести бубрега.

Добра брига о дијабетесу и факторима ризика као што је висок крвни притисак значи само мали број људи са дијабетесом доживљавање постепеног смањења функције бубрега који се завршава дијализом и могућим трансплантацијом бубрега.

Дијализа

Дијализа је општи термин за третмане који могу помоћи неуспелој функцији бубрега или га потпуно заменити. То је успешна техника која помаже већини људи. Постоје два типа дијализе:

  • Хемодијализа подразумева стављање крви преко машине за филтрирање и затим га враћа у тело. Хемодијализа захтева скупу механизацију и обично се обавља у болници. Свака сесија траје неколико сати, а сваке седмице се тражи неколико сесија.
  • Континуирана амбулантна перитонеална дијализа (ЦАПД) је једноставнији тип дијализе који се може обавити код куће. Пластична цев се поставља у абдомен и излази на површину коже на стомаку. Цев може остати на месту неколико седмица. Флуид је ударио у абдомен, остављен неколико сати, а затим поново истрчао, чишући токсине из крви. ЦАПД се може извршити више пута и може бити једини тип потребне дијализе.

Трансплантација бубрега

Трансплантација бубрега је једини начин да неко са тешким бубрежним неуспехом добије дуготрајно лечење које не зависи од машина или дијализе.

Људи са дијабетесом могу добити трансплантацију бубрега као и свака друга особа.

У неким центрима трансплантација панкреаса се врши у исто време као и трансплантација бубрега - уклањајући потребу за лијечењем инсулина или таблета за дијабетес.

Међутим, за обе врсте трансплантата, људи треба да узимају таблете за сузбијање имунолошког система, који могу имати неугодне нежељене ефекте.

Други људи такође читају:

Дијабетес типа 1 (инсулин-депендент диабетес): који су симптоми дијабетеса типа 1?

Дијабетес типа 2 (не-инсулин зависни дијабетес): дијабетес типа 2 је снажно повезан са прекомерном тежином, али мање је јасно шта узрокује, у поређењу са болести типа 1.

Референце

Хоме П, Мант Ј, Турнер Ц, ет ал. Управљање дијабетесом типа 2: преглед ажурираних НИЦЕ смерница. БМЈ 2008; 336: 1306-8.

На основу текста др Јан Ерика Хенриксена, Др Оле Хотхер Ниелсен, професор Хеннинг Бецх-Ниелсен

Лекари Савет