дијабетес

Дијабетичка ретинопатија (болест очију)

дијабетес Дијабетичка ретинопатија (болест очију)
Anonim

Дијабетичка ретинопатија је болест очију која је повезана са дуготрајним дијабетесом. То је главни узрок лоше визије у Великој Британији.

Ретинопатија може доћи код свих врста дијабетеса. Ако се не лечи, дијабетичка ретинопатија може довести до слепила.

Шта изазива дијабетичку ретинопатију?

Што дуже особа има дијабетес, то су веће шансе за развој дијабетичке ретинопатије.

Продужени периоди високог нивоа шећера у крви проузрокују оштећење малих крвних судова у ретини на задњој страни ока. Ретина је филм са задње стране ока, који прима светло слике и шаље их у мозак. Здрава ретина је неопходна за добар вид.

Ови крвни судови су оштећени високим нивоом шећера у крви и на почетку постају пропуштени, а касније могу бити блокирани.

Лећасте посуде могу довести до крварења (крварећих крвних судова), течности и ексудата (масти) како би се избегао од крвних судова до мрежњаче. Ово такође може изазвати оток, познат као едем мрежњаче.

Блокирани судови могу да изгладну мрежницом кисеоника, што доводи до раста нових абнормалних судова из мрежњаче и оштећења мрежњаче због недостатка кисеоника (исхемије).

Добра контрола дијабетеса контролисањем нивоа шећера у крви помаже у смањењу шансе за развој ретинопатије. Добра контрола нивоа крвног притиска и нивоа холестерола такође су важна за здраве очи у дијабетесу.

Које су различите врсте дијабетске ретинопатије?

Може се класификовати на различите начине, али постоје три главне врсте:

  • непролиферативна ретинопатија
  • макулопатија
  • пролиферативна ретинопатија.

Ово нису различите болести, али су различите фазе истог стања. То значи да тип који се имате може променити док болест напредује. Такође је могуће имати више од једног типа одједном.

Непролиферативна ретинопатија

  • У зидовима крвних судова постоје малу отицање. Ове блебе (микро-анеуризме) се појављују као мале црвене тачке на мрежњачи.
  • Постоје ситне жуте плочице тврдих ексудата (масти из крви) на мрежњаку .
  • Тачке и блотне крварења (крварење) се појављују на мрежњачи.

Овај тип ретинопатије није опасан по виду, али га мора пратити лекар који је обучен за болести очију (офталмолог).

Ако се непролиферативна ретинопатија не прати, може доћи до тешког облика ретинопатије - пролиферативне ретинопатије - и то је опасно за вид.

Да ли си знао?

Непролиферативна ретинопатија се назива и позадинска ретинопатија.

Мацулопатија

Површина мрежњаче коју већином користимо назива се мацула. Она је у центру мрежњаче и пружа нашу централну визију, макула је од суштинског значаја за јасан, детаљан вид.

У макулопатији се појављују крварења, ексудати и отицања непролиферативне фазе у макули.

Ово може ометати визију, посебно за читање и видање финих детаља.

Ако се макулопатија не прати, може се погоршати и на крају довести до губитка вида.

Пролиферативна ретинопатија

Код пролиферативне ретинопатије, неки од малог крвних судова у мрежњачи постају блокирани. Као одговор на овај недостатак крви у мрежњачи, расте нова абнормална крвна суда.

Ови крвни судови су крхки и могу:

  • крварење у оку (крварење у стакластом цреву)
  • стимулише раст абнормалних влакнастих ткива које могу изазвати отклањање мрежњаче од задњег дела ока (одвајати).

Обје ове компликације узрокују смањење вида. Ако су ови нови, абнормални крвни судови остали нездрављени, то би евентуално довело до слепила.

Поред тога, абнормални крвни судови повећавају вероватноћу врсте глаукома који је веома тешко третирати.

Пролиферативна ретинопатија не узрокује симптоме све док је врло напредна. Ако се развије стакласто крварење, може изазвати нагли губитак вида у једном оку.

Како се дијагностикује?

Дијагноза се врши испитивањем леђа очију (ретина), користећи специјалне инструменте.

Док се дијабетичка ретинопатија налази у напредној фази, вид се обично не погађа. То значи да се то обично открива рутинским чековима, чинећи редовним прегледима прегледа потребу за особама са дијабетесом.

У Великој Британији, сви људи са дијабетесом се прегледају за дијабетичку ретинопатију на годишњем нивоу.

Ако постоји било какав доказ о ретинопатији, упутићете се у клинику за оци. Учесталост накнадних потреба потом зависи од величине ретинопатије, али рана дијагноза такође ће помоћи третману.

Који су фактори ризика?

Постоји повећан ризик од ретинопатије:

  • са слабом контролом шећера у крви, тј. нивои су превише високи током превише времена
  • ако има протеина у урину
  • ако имате висок крвни притисак
  • дуже сте имали дијабетес
  • ако сте повећали ниво масти (холестерола и триглицерида) у крви
  • имате више отицања крвних судова које имате (микро-анеуризме)
  • са трудноћом (али не и код дијабетеса узрокованих трудноћом).

Ова листа има неке заједничке ствари за дијабетичку бубрежну болест.

Шта могу учинити како бих избјегао дијабетичку ретинопатију

Дијабетичка ретинопатија није у потпуности спречива, али је јасно да дуготрајна добра контрола дијабетеса помаже у смањењу ризика.

Такође морате обратити пажњу на факторе ризика за болести срца, јер они такође утичу на вјероватноћу ретинопатије. То можете урадити:

  • заустављање пушења
  • добијају се крвни притисак и холестерол редовно и задржавају их под контролом
  • ако имате редовне прегледе ока - немојте пропустити сесије ако имате дијабетес.

Како се лијечи дијабетичка ретинопатија?

Ретинопатија у позадини

То не захтева никакво лечење, иако су редовни прегледи очију од суштинског значаја јер могу напредовати.

Мацулопатија

Ласерски третман

Ласер је врста светлости која се примењује на задњој страни ока која изазива опекотине.

Ови многи опекотине уништавају мале површине мрежњаче.

Изводи се у болници:

  • није потребна анестетика
  • неке капљице стављају у очи да га уроните
  • број опекотина креће се од 50 до 2000.

Овај третман би требао бити безболан, иако се може осјетити нека сензација.

Обично не постоје нежељени ефекти.

Често то не захтева третман. Ласерски третман се користи када цурење почиње да угрожава добар вид.

Док ласер третман можда не побољшава вид, често спречава погоршање.

Интравитреалне анти ВЕГФ ињекције

У протеклих неколико година откривен је нови тип лечења за макулопатију. Ово се зове интравитреална анти ВЕГФ ињекција.

Третман је изумљен за болест под називом макуларна дегенерација старосне доби (АРМД), која није везана за дијабетес.

Испитивања су показала да може побољшати вид болесника са дијабетичном макулопатијом. Лечење је убризгавање у лице лекова, што спречава цурење оштећених крвних судова.

Ово смањује отицање на задњем делу ока и може помоћи у побољшању вида. Интравитреалне анти ВЕГФ ињекције се сада рутински користе, уз ласерски третман, за лечење макулопатије.

Већина пацијената захтева терапију лечења, а не појединачно убризгавање.

Ток терапије вероватно ће трајати неколико месеци, јер се ефекат ињекције може брзо истрошити, тако да су потребне ињекције понављања. Обично се ињекције дају сваких 1 до 2 месеца.

Интравитреал стероидни имплант

Последњих година суђења су пронашла добре резултате у лечењу макулопатије помоћу ињекције кортикостероида.

Лек се налази у таблету са спорим ослобађањем који се ињектира у око и полако се раствара током неколико месеци, постепено ослобађајући стероиде.

Као и ињекције против ВЕГФ-а, дејство лека може да се истроши и пацијент може у будућности захтијевати даљу терапију. Ефекат обично траје неколико мјесеци, а понекад и дужи.

Кортикостероидни имплант може изазвати катаракту и повећати притисак у очима (глауком), тако да пацијенти морају бити надгледани за ове услове. Нису сви пацијенти погодни за лечење ако су у ризику од развоја нежељених ефеката.

Пролиферативна ретинопатија

Када формирају абнормалне крвне судове, ласерско лечење се користи да би пловила "регресирале" или нестале.

Ласер се не користи директно на крвним судовима, али је раштркан преко целокупне мрежњаче (фототуризам пан панела).

Ово уништава површину мрежњаче, која је гладна од кисеоника, елиминише потребу за абнормалним судовима.

Ако је потребно много ласера ​​за лечење абнормалних крвних судова, може утицати на периферни (бочни) вид. То може довести до проблема са ноћним видом или ометати вожњу.

Хирургија

У ретким случајевима потребна је операција очију.

Ово се може учинити:

  • ако је дошло до крварења у очима од абнормалних крвних судова (крвавих крвних судова)
  • ако је пролиферативна ретинопатија идентификована у касној фази
  • ако је ласерско лечење неефикасно.

Ова врста операције се зове витрецтоми. То подразумева уклањање стаклене (желе) из задњег дела ока. Током процеса уклања се крварење.

Ласерско лечење може се применити у време операције.

На дуги рок

Ако је дијабетична ретинопатија дијагностикована и под условом да није достигла напредну фазу, добра контрола шећера у крви ће је спречити да се даље развија.

Дакле, држите ниво шећера у крви што је могуће ближе нормалном и имате редовне годишње прегледе болничких дијабетолога и офталмолога. Такође је важно да се крвни притисак и холестерол добро контролишу.

Многи улични оптичари сада су укључени у аранжмане за дијабетес у заједничкој неги. Фотографије мрежњаче могу се узимати са посебним фотоапаратима и омогућити детаљан преглед.

Други људи такође читају:

Преглед дијабетеса: сазнајте колико је обични дијабетес.

Хипогликемија (низак ниво глукозе у крви) код дијабетичара: шта узрокује хипогликемију?

Испитивања ока: сазнајте како се припремити за тестове очију.

Старосна дегенерација макуле (АРМД): посматрамо различите врсте дегенерације макуле.

На основу текста Јан Ерика Хенриксена, Оле Хотхер Ниелсен, Проф Хеннинг Бецк-Ниелсен

Лекари Савет