дијабетес

Чињенице о третману инсулина

дијабетес Чињенице о третману инсулина
Anonim

Инсулин је есенцијални хормон. Без ње тело не може контролисати или правилно користити глукозу (шећер) - једну од главних горива која снабдева енергију.

Како инсулин доприноси дијабетесу?

Људи са дијабетесом типа 1 производе неадекватне количине инсулина, тако да је замена инсулина кључни третман.

Без адекватне замене инсулина, људи са дијабетесом типа 1 ће видети ниво шећера у крви и тијело ће запалити своје масти. За неколико дана то доводи до стања зване диабетична ацидоза, која је опасна по живот.

Превише инсулина, с друге стране, доводи до таквог ниског нивоа шећера у крви да изазива стање звано хипогликемија.

Симптоми укључују блиставост, тресење, дрхтање, потење, брз откуцај срца, глад, анксиозност и замућени вид. У неким случајевима може изазвати губитак свести (хипогликемија) и конвулзије.

Код дијабетеса типа 2 проблем није недостатак излаза инсулина, већ повећање отпорности ћелија на ефекте инсулина.

У раним годинама, тело надокнађује ову отпорност на инсулин повећањем излаза инсулина из жлезда панкреаса.

На крају, панкреас не може да се носи.

Око 30% људи са дијабетесом типа 2 на крају треба лијечити инсулином.

Што дуже особа има дијабетес типа 2, већа је вероватноћа да ће у одређеном тренутку почети са лечењем инсулина.

Инсулин

Постоје четири главне врсте инсулина за ињекцију.

Тип инсулина који користите зависиће од ваших индивидуалних потреба и начина живота.

  • Рапидни аналогни инсулин почињу да раде у року од 10 или 15 минута и трају од 2 до 4 сата. Примери су инсулин аспарт, инсулин аспарт и инсулин глулисин.
  • Инзулин кратког дјеловања, нпр. Ацтрапид: растворљиви инсулин почиње да ради у року од 30 до 60 минута и траје шест до осам сати.
  • Интермедијарни инсулин: исофан инсулин почиње да ради након једног до два сата и траје 10 до 14 сати. Примери су Хумулин И и Инсулатард.
  • Дуготрајни инсулин: они почињу да раде након једног до два сата и трају до 24 сата. Примери су инсулин цинк суспензија, инсулин цинка против цитина и инсулин аналоги инсулин гларгин и инсулин детемир. Последње две инсулине су сада најчешће коришћени инсулини са дугим дејством.
  • Бифазни инсулини: смеше инсулина с кратким дејством и интермедијарним деловањем у различитим пропорцијама, као што су 30/70, 50/50. Примери су НовоМик 30, Хумулин М3, Инсуман цомб и Хумалог Мик25.

Колико често узимам инсулин?

Постоје три заједничка режима инсулина.

1. Двапут дневне дозе инсулина са кратким и средњим дејством

  • Они се дају пре доручка и прије вечерњег оброка.
  • Дозе са кратким дејством покривају потребе инсулина јутра и вечери.
  • Дозе средњег дејства покривају поподне и преко ноћи.
  • Предмислене ињекције инсулина су погодне за ову врсту дозирања.

2. Три пута дневно дозирање

  • Инсулин са кратким дејством и средњим дејством пре доручка.
  • Инсулин са кратким дејством пре вечерњег оброка.
  • Инсулински средњи поступак пре спавања.

Прелазак друге дозе средњег дејства на пре спавања може дати бољу покривеност периода преко ноћи.

3. Вишеструке дневне дозе

  • Инсулин краткотрајног деловања се користи пре сваког главног оброка.
  • Пре спавања користи се интермедијарни или дуготрајни инсулин како би се покривало преко ноћи и следећег дана.

Како се узима инсулин?

Већина људи користи инсулин у:

  • једнократна употреба инсулинских оловака
  • кертриџи који се користе у више оловних инсулинских оловака.

Игле за оловке су за једнократну употребу и долазе у дужинама од 5мм, 6мм, 8мм, 10мм, 12мм и 12.7мм.

Ваш специјалиста за дијабетес ће вам саветовати о томе које је најпогодније за вас.

За сваку ињекцију треба користити нову иглу, али у пракси се неке игле користе за неколико ињекција.

Постоје и друге врсте режима - на пример, дијабетес код неких старијих особа може се адекватно контролисати једним дневним убризгавањем инсулина с дугим дјеловањем.

Више ињекција се све више фокусира, јер оне дају највећу флексибилност и највише су способне да имитирају природно ослобађање инсулина.

Режим је потребан и употребљена доза ће бити прилагођена појединачно, док ви и ваш доктор не пронађете комбинацију која најбоље контролише шећер у крви.

Често се препоручује третман пумпе за млађе особе са дијабетесом типа 1 и неке жене током трудноће.

То подразумева константно испуштање инсулина кроз иглу на кожи и додатне дозе инсулина са оброком.

Исхрана контролише мала преносна пумпа под називом пумпа за инфузију.

Овај третман постаје све чешћи када се добром контролом глукозе у крви не може добити више дневних ињекција инсулина или где је хипогликемија велики проблем код ињекција инсулина.

Овај сложенији облик лијечења је врло поуздан, али захтијева период интензивног образовања и подршке од вашег тима за дијабетес док не будете сигурни да се бринете о себи и није прилагођен свима.

Континуирани монитор глукозе се може користити како би се прилагодила и планирала доза инсулина пумпом, јер даје брзу повратну информацију о томе како се ниво глукозе у крви мења.

Инсулин ињекције

Инсулин је инактивиран од стране дигестивних ензима у цреву и не може се узимати уста.

Инсулин се најчешће даје као ињекција испод коже (субкутано), обично у бутине, задњицу, абдомен или надлактицу.

Користе се игле веома мале. Иако ињекције могу бити мало болне у почетку, људи ће се ускоро навикнути на њих и постати друга природа.

Члан вашег тима за дијабетес ће вас научити како да убризгате себе. Ако имате било какве забринутости или питања о ињекцији инсулина, то су људи који траже помоћ.

Требало би да користите:

  • инсулин који се ињектира у кожу вашег абдомена са кратким или краткотрајним деловањем
  • средњи или дуготрајан инзулин убризган у бутину
  • инсулин мик се може ињектирати на било који месту.

Да убризгате, узмите мали део коже између прстију, убаците иглу под углом и ињектирајте одговарајућу количину инсулина.

Затим полако повуците иглу и ослободите кожу. Са кратким игле не морате да покупите преграду коже.

Ротирајте место за ињектирање које редовно користите, јер прекомерно коришћење једне локације може проузроковати губитак масног ткива.

То се назива липодистрофија и може довести до ерратичне апсорпције инсулина са тог места.

Вежбање након ињекције може повећати брзину којом се инсулин апсорбује у крвоток.

Шта могу да учиним сам?

Научите прави начин да се убаците у почетак.

Ваша медицинска сестра специјалиста дијабетеса ће објаснити упозорења о хипогликемијској реакцији и како поново повећати глукозу у крви.

Измерите свој шећер у крви сваког дана како бисте научили реаговати на јело, вежбање и промене у дозирању инсулина. Ово је једини начин да добијете добар осјећај и контролу нивоа глукозе у крви.

У почетку ваш лекар може вам помоћи да прилагодите дози инсулина у складу са својим животним стилом. Касније ћете знати довољно о ​​вашем стању да то учините сами.

Како да знам када треба да прилагодим инсулин?

Добар савет

Добра контрола шећера у крви је неопходна.

Али што је теже покушати задржати шећер у крви, то је већи ризик од хипогликемичног напада.

Морате успоставити равнотежу између строге контроле глукозе и потребе избјегавања хипова.

Више инсулина са кратким деловањем обично је потребно када:

  • јести више него обично
  • мање физичке активности, нпр. узимање аутомобила за рад уместо вожње бицикла.

Мањи инсулин са кратким дејством је потребан када:

  • јести мање
  • више физичке активности.

Доза дуготрајног инсулина не треба да се прилагођава као краткорочна мера - на пример, ако је ниво шећера у крви само једанпут.

То је зато што промена дозе не мијења нивое глукозе у тијелу одмах и може утјецати на ниво шећера у наредних неколико дана.

Учење како прилагодити инсулин за унос хране (бројање угљених хидрата) и за вежбање захтева обуку и праксу. Ваш тим специјалиста за дијабетес ће вам моћи помоћи.

Сада су на националном нивоу договорени курсеви за подучавање пацијената о детаљима о добром самопомоћу и ваш локални тим би требао бити у могућности да организује један за вас.

Мјере за лијечење инсулина

Циљеви лечења дијабетеса нису исти за све.

У младој или средњој особи са дугим животним веком, добра контрола дијабетеса смањује ризик од дугорочних компликација. Али то ће захтијевати прилично интензиван мониторинг и прилагођавање дијабетеса.

Добра контрола код дијабетеса типа 1 би била конзумација глукозе у крви између 4ммол / л и 7ммол / л.

Ово би требало да резултира нивоом ХбА1ц (дугорочним нивоом глукозе) од 7% или мање.

У старијој особи или некоме са ограниченим изгледима из других медицинских разлога, можда би било непримерно бити тако прецизно код лечења инсулином.

Уместо тога, контрола симптома дијабетеса смањењем нивоа шећера у крви може бити све што је потребно.

Мање стриктна контрола, тако да је глукоза у крви око 10 ммол / л, може бити довољно добра да заустави симптоме као што су жеђ и честа жеља за пролазом мокраће.

Други људи такође читају:

Дијабетес типа 1 (инсулин-депендент диабетес): који су симптоми дијабетеса типа 1?

Дијабетес типа 2 (не-инсулин зависни дијабетес): дијабетес типа 2 је снажно повезан са прекомерном тежином, али мање је јасно шта то узрокује, у поређењу са болести типа 1.

На основу текста др Јан Ерика Хенриксена, др Хеннинг Бецх-Ниелсен, професор и консултант

Лекари Савет