сексуално здравље

Менопауза


сексуално здравље Менопауза
Anonim

Која је менопауза?

Менопауза, такође названа промена живота, дефинише се као крај последњег менструалног периода.

У западним женама то се јавља у просеку 51 година, али постоји широк опсег који се протеже од ваших 30-их до 60-их.

Пролазак кроз менопаузу пре 40 година познат је као "преурањена менопауза" и између 41 и 45 као "рана менопауза".

Каква је то менопауза?

Менопауза се јавља када јајници више не реагују на контролне хормоне које је издала хипофиза у мозгу.

Као резултат, јајници не успевају да издају јаје сваког месеца и производе женске сексуалне хормоне естроген и прогестерон.

Пад нивоа ових хормона у крвотоку који доводи до симптома менопаузе.

Истраживање о менопаузи је релативно скоро. Пре сто година, када је животни век краћи, већина жена није живела много након менопаузе, тако да је мало тога било познато.

Како почиње менопауза?

Многе жене доживљавају симптоме менопаузе и неправилне периоде неколико година до саме менопаузе.

Ово се зове климактерија, или 'перименопауза', и представља постепено опадање нормалне функције јајника.

Један од уобичајених проблема климактерије је тај да периоде постану непостојеће у размаку и количини. Док се периода не смањи, тешко крварење може проузроковати мноштво проблема.

Третмани за тешко крварење су наведени у наставку.

НСАИДс

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) су лекови, као што је ибупрофен (нпр. Нурофен), који се користе као лекови против болова и да спуштају подигну температуру.

Смањују количину изгубљене крви у одређеном периоду и помажу у смањењу болова.

Мефенаминска киселина (нпр. Понстан) је НСАИД који се прописује скоро искључиво за тешке болне периоде у Великој Британији.

Транекамиц ацид

Транексаминска киселина (Циклокапрон) је лек који подстиче крв да згрушава површину која крвари, што може смањити тешко менструално крварење. Користи се само за најтеже три или четири дана сваког периода.

Није погодна за жене са ранијим историјама згрушавања у венама (тромбоза). Мучнина, повраћање и дијареја су највјероватнији нежељени ефекти овог лијека.

Прогестоген таблете

Оралне прогестагене таблете ће смањити менструални ток када се дају довољно дуго (21 дан сваког циклуса), као и прогестоген који се ослобађа из интраутерине система Мирена (намотај).

Мирена је тренутно најефикаснији нехируршки начин суочавања са превеликим крвавељем вагиналног система.

Постоје и друге опције љекара које могу користити стручњаци, ако је потребно, али то могу бити праћени значајним нежељеним ефектима.

Хистеректомија

Тешко менструално крварење је најчешћи разлог за хистеректомију.

Око 30 000 хистеректомија се обавља у Великој Британији сваке године, иако ова бројка пада због све већег броја жена које пролазе кроз ендометријску аблацију.

Потпуно уклањање материце је релативно велика операција. То значи да су праћени ризицима као што је стандардни ризик од употребе анестезије, хируршког крварења, инфекције ране и вена творница након саме процедуре, итд.

Међутим, то су ризици који се односе на било коју операцију.

У пракси, хистеректомија је успешна и добро толерирана процедура и све више се врши вагинално, а не кроз отворену рану у абдомену, што резултира бржим временом опоравка.

Ендометријска аблација

Хируршке процедуре осим хистеректомије за лечење тешког крварења сада су могуће коришћењем оптичких инструмената који могу уништити облогу материце (ендометријска аблација).

Ово функционише јер је само унутрашња облога материце која је осјетљива на хормоне и одговорна за менструацију.

Поступак у потпуности не уклања сваки комад материце, а 30 до 90 процената жена и даље добија менструално крварење након тога, али обично је лагано.

Ако касније узимате ХРТ након ендометријалне аблације, ипак ћете морати користити комбиновану ХРТ препарацију, а не само естроген.

Каква је то менопауза?

Свака жена другачије доживљава менопаузу.

Многи једва примећују "промену", осим фрин, да су њихови периоди постали нерегуларни.

Други пате од многих симптома и пронађу да су њихови животи озбиљно погођени.

Прелазак у менопаузу је обично постепен и праћен је низом симптома.

Врући флуси и знојење

Најчешћи симптоми далеко су "вруће флусхес" и знојење напади. Ове епизоде ​​могу се десити у било ком тренутку, често и неколико пута на сат.

Сваки врући флусх обично траје три до шест минута.

Управо због чега се појављују испупчења и знојење није у потпуности схваћено, али знамо да механизми иза њега укључују аутоматске контроле нервног система које постају ерратичне, а ткива постају осјетљивије на нивое естрогена у крви.

Ово доводи до отварања крвних судова у кожи и сигнализира знојне жлезде да се активирају у било ком тренутку. Обично, ово би се десило само ако сте били превише вруже и требали сте изгубити топлоту.

Поремећај сна

Тешкоће у спавању може се јавити код жена у менопаузи услед проблема са успавањима, немира или ноћних знојења.

Можда ћете утврдити да се снажно знојите и да морате устати да мењате листове неколико пута у току ноћи.

Психолошке промене

Депресија, промене расположења, умор и главобоља су сви могући симптоми.

Може доћи до заблуде или раздражљивости и може бити узнемирујуће и за вас и за осталу породицу.

Физичке промене

  • Током менопаузе ваша кожа постаје тањша.
  • Недостатак естрогена често значи да жлезде у вагини не производе толико подмазивање као раније и то може проузроковати знојење око вагине током секса.
  • Неке жене не сматрају сексом, док други сматрају да су њихови оргазми мање интензивни.
  • Недостатак естрогена утиче и на бешику и можда ћете морати да прођете воду чешће.
  • Постепено се повећава ризик од срчаних болести и можданог удара након менопаузе.
  • Падање нивоа естрогена доводи до неповољних промена у нивоу холестерола и масти у крви, што доводи до предиспозиције за те проблеме.

Остеопороза

Последњих година у великој мери постоји интересовање за остеопорозом (редчење костију) у вези са менопаузом.

Естроген нормално стимулише активност ћелија за изградњу костију у телу.

Као резултат пада естрогена, жене теже губитак коштане масе и снаге неколико година након менопаузе. На крају, ово може довести до кочења костију или прелома костију.

Шта може олакшати менопаузу?

Медицински третман је доступан женама које су узнемирене симптомима менопаузе, али већина жена ће управљати њиховом менопаузом без потребе за консултацијом са лекаром или медицинском сестром.

Хормонска терапија

Хормонска терапија замене (ХРТ) ублажава симптоме менопаузе подешавањем нивоа хормона.

То укључује примање мале дневне дозе естрогена. Женама које нису имале хистеректомију добијају се и лекови попут прогестерона као део ХРТ-а. Ово се зове комбиновани ХРТ.

Комбиновани ХРТ се може описати као секвенцијални или континуирани.

Секвенцијални комбиновани ХРТ је погодан за жене које су перименопаузалне, тј. И даље доживљавају еротично менструално крварење.

Већина препарата је дизајнирана да имитирају менструални циклус и резултирају у месечним периодима. Оне се заснивају на 28-дневном циклусу у којем се естроген узима сваки дан, а прогестерон се додаје током последњих 12 до 14 дана циклуса.

За жене које су граничне постменопаузалне и имају веома ретке крварење, постоји и секвенцијална доступна препарација која резултирају тримесечним крварењем, иако се то мање користи у Великој Британији.

Једном када жена није имала природни период током годину дана и описана је као постменопауза, континуирани комбиновани ХРТ је погоднији. Овај облик ХРТ-а не производи периоди и подразумева узимање дневне дозе естрогена и прогестерона.

Повремено, жене старије од 54 године имају неправилно вагинално крварење са овим лековима.

Како се узима ХРТ?

Постоји много начина узимања ХРТ-а, а најчешће је дневна таблета.

Алтернативе укључују кожне закрпе, гел који се свакодневно наноси на кожу, прстен убачен у вагину или пршљен за нос.

Који су нежељени ефекти ХРТ-а?

Већина жена нема нуспојаве, али следеће су прилично честе:

  • мучнина
  • нежност дојке
  • добијање на тежини
  • задржавање течности.

Ови симптоми често се решавају након првих неколико месеци лечења. Ако то не чине, вреди се консултовати са својим доктором или гинекологом да прилагоди лекове.

Колико је ефикасан ХРТ?

ХРТ је ефикасан у ослобађању врућих флусова ('вазомоторни симптоми') и вагиналне сувоће. Многе жене такође пријављују побољшање у њиховом општем смислу благостања.

Међутим, ХРТ неће помоћи промјенама расположења и настале депресије која се јавља у вријеме менопаузе.

ХРТ се често узима за кратко време од шест месеци до годину дана за ублажавање врућих флусова, али се може узети много дуже у случају ране или превремене менопаузе.

Недавно су доведени у питање дугорочне предности ХРТ-а. Међутим, тренутно мишљење је да ХРТ има више користи од ризика ако се користи пажљиво, а не дуже време.

ХРТ може помоћи у смањењу ризика од настанка крвних угрушака у ногама ("ДВТ") и можданог удара ако се узимају убрзо након менопаузе, али ризик се понавља ако се користи након 60 година живота.

Још увијек треба потврдити могућност да корисници ХРТ-а мање вјерују у развој Алцхајмерове болести.

Студије сугеришу да ХРТ може понудити неку заштиту од развоја карцинома црева.

Утврђено је да ХРТ повећава ризик од развоја карцинома дојке и рака ендометријума (рак подлошке материце).

Такође може повећати ризик од можданог удара (код жена преко 60 година) и рака јајника.

Рак дојке и ХРТ

ХРТ је већ годинама познат како би повећао ризик од рака дојке. Ризик се повећава са временом коришћења ХРТ-а и постаје детектабилан после око једне до две године лечења.

Ризик пада када се ХРТ заустави, и траје око пет година да се врати на просек популације.

Најбољи докази који су тренутно доступни говоре нам да су канцер карцинома дојке који се јавља код жена који узимају ХРТ мањи, мање напредни и бољи од рака дојке који се јавља код жена које не узимају ХРТ.

Ово указује на чињеницу да је упркос повећаном броју карцинома насталих усљед ХРТ-а, стварни морталитет жена од карцинома дојке је иста код ХРТ и не-ХРТ популација.

Међутим, стручњаци сада сматрају да је биланс ризика опао против ХРТ-а датих дуже од пет година. Свакако, код жена старијих од 60 година, ризици од ХРТ-а почињу да надју користима и значајни су за 70 година.

Препоручује се да се ХРТ користи само као краткотрајни третман како би се ублажили симптоми менопаузе и да се лечење прегледа најмање једном годишње.

Свака жена која размишља о ХРТ-у треба да преговара о ризицима и користима за своје индивидуалне околности код свог лекара пре доношења одлуке о лечењу.

Остали проблеми дојке који се односе на ХРТ

Жене у предменопаузи која узимају ХРТ често добијају болове дојке и бенигне грудне груди, укључујући цисте (течности испуњене течностима).

ХРТ може изазвати бенигне грудне груди које су већ присутне да би постале веће.

У Великој Британији, као и ослањање на жене да проверавају своје груди и пријављују промене свог ГП-а, постоји и национални прегледни сервис који нуди периодичне мамографије женама преко 47 година.

Познато је да ХРТ повећава густину ткива дојке, што отежава рендгенским снимцима који се користе у мамографији да продре у груди.

Стога је забрињавајуће да ХРТ може отежати откривање рака дојке мамографијом.

Међутим, ХРТ није једини тип лекова који се може користити за ублажавање симптома менопаузе.

Остали третмани за менопаузу

Тиболоне

Тиболон (Ливиал) је синтетички стероидни хормон који има неки естроген плус неке прогестероне ефекте (и има и неке ефекте попут тестостерона).

На неки начин то је тип комбинованог континуираног ХРТ-а у једној таблети, што је у великој мјери како се користи.

Помаже врућим флусовима и ноћним знојењем, вагиналном суху и иритацији и такође штити од остеопорозе.

Предности тиболона укључују много мање осетљивости на груди и мало утицаја на густину ткива ткива код мамографа.

Међутим, студија Миллион жена показала је да је тиболон повезан са малим повећаним ризиком од рака дојке, на приближно истом нивоу као и код ХРТ-а који имају само естроген.

Клонидин

Клонидин је лек оригинално развијен за употребу као третман за смањење крвног притиска, али у мањим дозама (Дикарит) може ослободити вруће флусхе.

Међутим, то није ефикасно код већине жена.

Креме за естроген и пезари

Вагиналну сухоћу може се ослободити кратким курсевима крема естрогена или пессари који се уносе у вагину.

Постоји и посебан вагинални прстен који садржи естроген који се може оставити у вагини три месеца, где полако ослобађа естроген у ткива вагине.

Комплементарна медицина

Велики број 'комплементарних' медицинских третмана такође се широко користи за ублажавање симптома менопаузе.

Иако научни докази у корист комплементарних лекова нису толико добри као код конвенционалних третмана, они су опћенито сигурни за покушај.

Црни кохош је најпознатији од комплементарних третмана.

Има своје порекло међу северноамеричким индијанцима, где се стотинама година користи као традиционални биљни лек за низ гинеколошких проблема.

Може доћи до оштећења јетре код неких људи који узимају црни кохош - иако је повреда јетре ретка, може бити озбиљна.

Регулаторна агенција за лекове и здравствене производе (МХРА) је рекла да сви производи који садрже црни кохош треба да имају упозорење.

Постоје ли кораци које могу предузети да би се олакшала менопауза?

Постојала је тенденција да размишљате о менопаузи као о болести или опасности по здравље, што је погрешан начин да то погледате. То је фаза живота и морамо живети с тим.

Постоји много помоћи и подршке која се може добити од медицинске струке и група за самопомоћ за оне жене којима је тешко управљати симптомима самим.

Савети о животном стилу су део дискусије о управљању менопаузе као што се говори о ХРТ-у - знати редовну вежбу може помоћи да се смањују симптоми вазомотора, као и да се изгуби тежина.

Прекомерна тежина повећава количину масноће или масног ткива у телу, чиме се повећава број врућих бљесака или ноћних знојења, као и повећање ризика од постменопаузе карцинома дојке и јајника.

  • Редовна вјежба, као што је ходање 20 до 30 минута три или четири пута недељно, може побољшати своје здравље и додати године свом животу. Вежба јача ваше кости, повећава добробит и помаже у спавању лакшим.
  • Јело праве хране је такође важно. За здраве кости, телу сваког дана треба око 1500 мг калцијума од млечних производа, као што су млеко и сир.
  • Јело пуно воћа и поврћа пружа неопходне минерале и витамине за добро опште здравље, а такође помаже у заштити од рака и срчаних болести.
  • Постоје докази да соје брашно (или друга храна богата тзв. Биљним естрогеном) може смањити испупчења у менопаузи.
  • Пушење никад није добро за ваше здравље. Заустављање пушења је највећи потез који свако може учинити да побољша своје здравље, без обзира на њихову старост.

Други људи такође читају:

Менструални циклус: зашто жене менструирају?

Рак цријева: ко утиче на рак црева?

Витамини и минерали: шта раде?

Алергија: да ли се преосјетљивост јавља често?

Референце

Писање групе за ВХИ студију. Ризици и користи естрогена плус прогестин код здравих жена у постменопаузи. Главни резултати здравствене иницијативе за жене су рандомизовани контролисани суђења. Јоурнал оф Америцан Медицал Ассоциатион 2002; 288: 321-333 //јама.ама-ассн.орг/цги/цонтент/абстрацт/288/3/321.

Дикон ЈМ. Хормонска терапија и груди. Бритисх Медицал Јоурнал 2001; 323: 1381-1382 //бмј.цом/цги/цонтент/фулл/323/7326/1381.

Берал В, ет ал. Рак дојке и терапија замјене хормона у студији Миллион жена. Ланцет 2003; 362: 419-427.

ХРТ: Ажурирање о ризику од рака дојке и дугорочне сигурности; МХРА Актуелни проблеми у фармаковигиланцији, Волуме 29 Септ 2003. Танна Н. Хормонска терапија замене: ризици и користи. Фармацеутски дневник 2003; 271: 646-648

Хицкеи М, Еллиот Ј, Денисон СЛ. Хормонска терапија. Бритисх Медицал Јоурнал 2012; 16. фебруар 344. Панаи Н, Хамода Х, Ариа Р ет ал. Британска британска менопауза 2013 и препорука жена за здравље у вези са терапијом замене хормона. Менопауз Инт, 2013; 19. јун (2); 59-68. .

На основу текста Ниелс Лунд, специјалиста гинекологије и акушерства, Цхарлотте Флоридон, МД, докторат, гинекологија и акушерство, Цхристел Бецх, медицинска сестра

Лекари Савет