болови

Остеопороза

болови Остеопороза
Anonim

Остеопороза је стање у којем кости постају мање густе него што је нормално за особу, имајући у виду њихов пол и старост.

Уместо дебеле чврсте супстанце, микроскопска структура кости постаје тањша и крхка.

Једноставно ставите, остеопороза изазива слабије кости, повећавајући вероватноћу прелома или сломљене кости.

Остеопороза самостално не узрокује симптоме. Осим ако није изазвана прелом костију, то није болно стање, нити је то врста артритиса.

Разумевање структуре костију

Наше кости врше различите послове у телу. Не само да обезбеђују чврсти оквир за ношење тежине ткива и заштиту неких органа, већ су и места производње већине компоненти крви (коштане сржи).

Као резултат, они морају бити и јаки, а ипак садрже простор за коштану срж.

Кости имају сложену структуру која постиже максималну количину чврстоће за најмању количину тежине.

Ако узмете типичну кост, као што је фемур (кост у горњем делу ноге) и исечите га преко - видећете да постоји спољашња грана тврде кости. У средњем простору има структуру саћа (која помаже у одржавању коштане светлости) кроз коју се мењају коштане сржи.

Кост се састоји углавном од колагенских влакана, на којима се постављају кристали направљени од калцијума и фосфата који дају кости своју способност да издрже силе компресије и савијања. Ове дају кости структуру као скела са влакнима која стварају јаке укрштине.

Али кост је живо ткиво и може повећати његову дебљину у подручјима подвргнутим поновним тешким оптерећењима (ово се зове ремоделинг) и сам поправити када се сломи.

Ћелије које поправљају и растварају кост

Ако сте погледали кост под микроскопом, видјели бисте две врсте специјализованих ћелија расутих током читаве:

  • ћелије које стално стварају нову кост, названо остеобластима
  • ћелије које континуирано растварају кост у својим саставним материјалима, названим остеокластима .

Стога кости нису статично ткиво, већ су увек у покрету. Деловање производње костију и демонтаже обично је тачно уравнотежено.

Како се кост поправља

Када се повећана оптерећења више пута стављају на кост, остеобласти постају активнији, постављају више кости и повећавају снагу региона.

Када преломи коштане кости, остеобласти прелазе преко места прелома, постављајући више колагенских влакана и минерала на врх, како би их ојачали.

Како остеопороза утиче на кост?

Остеопороза је комплексна болест са бројним различитим факторима који су укључени у његов развој, што може проузроковати неуспјех стварања кости у младом одраслом животу или прогресивног губитка костију касније.

Сирова исхрана и недостатак вјежбања раније у животу, као и генетски фактори, могу значити да особа не прави исправно своје кости и никад не достигне оптимални врхунац костне масе и снаге коју треба постићи у нашој трећој деценији.

У остеопорози која се јавља после менопаузе, постоји прекомерна активност остеокласта који раствара мало више кости него што је замењено, што резултира слабијим костима.

Међутим, губитак костију који углавном прати старење је резултат прогресивног пада снабдевања остеобластима у поређењу са потражњом.

Прекиди у кости погођене остеопорозом су највероватније у подручјима гдје је већи проценат сотичног типа кости, што је мање способно да узме шок од пада:

  • у зглобу
  • у фемуру близу зглобног зглоба (назван "врат" фемур)
  • у пршљенима доњег кичма.

Повреде кукова и зглобова најчешће настају услед пада, док се преломи кичме спонтано јављају када ослабљени пршмен на крају сруши под притиском да подржи тежину тела.

Обим проблема

Једна од три жене и један од 12 мушкараца старијих од 50 година ће доживети прелом кука, зглоба или кичме као резултат остеопорозе.

Укупно, остеопороза изазива 310.000 прелома у Великој Британији сваке године. Процењени трошкови лечења ових прелома прелазе на неколико милијарди фунти сваке године, ако укључите социјалну заштиту која многи требају касније због трајне инвалидности.

Али трошкови за појединце могу бити већи.

  • Прекиди кости могу изазвати значајан бол и инвалидитет.
  • На пример, 10 процената људи који трпе колут су мртви у року од мјесец дана, који се повећавају на 30 процената за годину дана.
  • Још 30 одсто изгубиће своју независност и тражи дугорочну бригу, док 30 одсто више остане независно, али не успева да се врати на претходни ниво функционисања. Само мали проценат се враћа у нормалу.
  • Вертебрални преломи могу бити извор хроничних болова и других компликација

Откривање остеопорозе

За већину људи који трпе прелом од остеопорозе није познато да има стање пре него што је пробио кост.

Остеопороза је недовољно признато стање, што је делом због тога што организован приступ његовом откривању, као што је национални прегледни програм, још увек није развијен у Великој Британији.

Као резултат тога, особама са високим ризиком од настанка прелома не може се понудити одговарајући савет или третман како би се смањио њихов ризик.

Постоје велике варијације широм Велике Британије у квалитету и количини труда који се улажу у откривање и лечење остеопорозе.

Постоје и даље поделе у квалитету његе која се пружа људима из различитих друштвених група. У скорашњој студији у Глазгову, људи из најорпорнијих подручја били су осам пута мање вјероватни да ће бити упућени на тестове за откривање остеопорозе од оних из богатих подручја.

Међутим, влада је препознала недостатке који постоје у управљању остеопорозом на националном нивоу.

Од 2012. године лекари добијају финансијске подстицаје за дијагностицирање и лечење остеопорозе код својих пацијената, као и за вођење регистра оних са фрактурама крхкости како би надгледали њихов третман. Ово би требало да води бољем приступу дијагностичким скенама за остеопорозу и бољој употреби третмана.

Такође, полако се финансирају средства за финансирање машина за скенирање коже како би се помогло дијагнози, као и специјалисти за остеопорозу.

Ако сте стари 50 или више година и сломили су куку, зглоб или пршљенице једноставно након малог пада или догађаја (тј. Не у случају велике несреће или сличне несреће), требало би да разговарате са ГП о остеопорози.

Они старији од 74 године треба послати за ДЕКСА скенирање да би потврдили дијагнозу. Скенирање није неопходно за оне преко 74 година, који се једноставно препоручују да узму у обзир узимање лекова за заштиту од костију (као што се очекује степен старосне опеопорозе).

Шта је класификовано као "ненормално слабе"?

Нормално је да се кост постаје мало слабији сваке године након 30 година, када су наше кости у максималној снази. Мушкарци имају већу коштану масу него жене истог узраста.

Неколико година након менопаузе, жене доживљавају повећану стопу губитка костију. Ово је секундарно због падова естрогена који је део хормонске промене менопаузе - естроген има заштитни ефект на коштану снагу.

Дефинисање када су кости неуобичајено слабе треба узети у обзир оно што је нормално за два пола и различите старосне групе.

Савремени уређаји за скупљање костију (погледајте доле) могу мерити густину костију и омогућити лекарима да постављају опсег за нормалну чврстоћу костију. Остеопороза се стога може дијагностиковати ако је мерење густине костију особе значајно ниско у поређењу са овим стандардима.

Лоше фрактуре "крхкости" са малим утјецајем

Особа се такође сматра остајем на опекосу ако су превише лако претрпели прелом, односно фрактуру слабог удара, крхкости или остеопорозе.

Низак трауматски прелом је:

  • онај који се јавља од пада са стојеће висине или мање
  • прелом кука, зглоба или подлактице.

Теже је категоризирати фрактуре вертебралаца јер се јављају из плаве боје и нису везани за падове - понекад нису чак ни пратећи бол.

Међутим, изненадни поремећај болова у леђима би требао указати на то да је дошло до колапса пршљеница, могуће због остеопорозе.

Препознавање људи који имају остеопорозу након што су претрпели прелом значи да им се могу понудити превентивни третмани који ће касније смањити шансу за још један прелом.

Узроци остеопорозе

Познато је да различити фактори повећавају стопу по којој се губи кост.

Оне се могу поделити у три групе:

  • фактори о којима не можете учинити ништа
  • ствари које можете промијенити
  • узроке који се односе на друге здравствене услове или терапију лековима.

Споменути доле су неки од главних услова који могу довести до остеопорозе.

Неизменљиви узроци повећаног губитка костију

  • Повећање старости.
  • Породична историја остеопорозе (генетика чини чак 80 процената природних варијација у костној масти и тако игра важну улогу у ризику).
  • Бити жена.
  • Након менопаузе.
  • Бити танка (види доле).

Променљиви узроци повећаног губитка костију

  • Неактивност.
  • Слаба исхрана (ниско у калцијуму и витамину Д).
  • Пушење.
  • Повећан унос алкохола.

Медицински повезани узроци повећаног губитка костију

  • Стероидни терапијски третман, посебно ако је продужен више од неколико недеља.
  • Рана менопауза или уклањање јајника у младости (испод 45 година).
  • Хормонске абнормалности, као што су прекомерна активност штитне жлезде или жлезда која производе природне стероиде организма или недовољну продукцију тестостерона код мушкараца.
  • Хронична болест јетре или бубрега.
  • Недостатак витамина Д.
  • Недостатак протеина или било које стање које изазива малабсорпцију хране као што је Црохнова или целиакова болест.

Дијагностиковање остеопорозе

Најбољи тест за дијагнозу остеопорозе је скенирање за одређивање густине костију, теста минералне густине костију (БМД).

БМД има тенденцију да варира између различитих места у телу, тако да клиника обично користи исту референтну тачку у скелету како би се омогућило боље поређење између различитих људи. Сви се користе кук, подлактица, пета кост или кичма, али тачно што се разликује у складу са локалном процедуром.

ДЕКСА скенирање

Постоји неколико начина на које се може урадити скенирање костију, али најбоље је "ДЕКСА" скенирање. ДЕКСА је кратак за двоструку рентгенску апсорптиометрију.

Као што то подразумева, ДЕКСА скен користи Кс-зраке како би одредио густину кости. Скенирање ДЕКСА обично проверава једну од следећих: антеропостериорни (АП - тј. Од предњег на леђа) кичма, бочна кичма, проксимална фемура, укупно тело, подлактица, пета (калцанеус).

Сличне технике могу се користити на одређеним деловима тела, као што је квантитативно ЦТ скенирање на кичми, или једнофотонска апсорптиометрија (СПА) на подлактици за мерење БМД.

Ултразвук

Ултразвук пете кости је још једна уобичајена техника за одређивање квалитета и структуре костију. Он користи јефтинију опрему, али још увек није јасно да ли је онакав тачан или поуздан као ДЕКСА скенирање и није прихваћен као поуздан начин дијагнозе остеопорозе или лечења.

Кс-зраци

Обични рентгенски снимци нису поуздани као алат за дијагностику остеопорозе. Може се сматрати да постоји стандардни рендгенски снимак да особа има мању коштану масу него нормално, јер се изглед костију на филму може показати лакшим.

Међутим, исти изглед ће показати да ли је излагање филма нешто превише. Насупрот томе, ако је филм мало подлегнут, кости ће нормално изгледати густо.

Чак 30 процената коштане масе треба изгубити пре него што се појави на обичним рендгенским снимцима.

Ко може имати ДЕКСА скенирање?

У Великој Британији нема довољно скенера ДЕКСА да би тест био слободно доступан, тако да се користи неки облик провјере процедуре како би се обезбедило скенирање оних који су најчешће потребни.

Детаљи о овим критеријумима варирају у цијелој Британији, али могу изгледати слично доле, у којој би присуство било ког фактора оправдало ДЕКСА скенирање.

  • Жена преко 50 година која је имала низак трауматски прелом.
  • Свако ко узима орални стероид, нпр. Преднисолон 5 мг дневно, или већи, за три месеца или више.
  • Жена испод 45 година која је имала рану менопаузу или уклањање јајника.
  • Човјек са високим конзумирањем алкохола више од 50 јединица алкохола недељно.
  • Жена која је око менопаузе са било којим од следећих:
    • индекс телесне масе (БМИ) мањи од 21
    • историја у њеној мајци о злом колка испод 80 година живота
    • који пуши
    • који пије више од 35 јединица алкохола недељно (погледајте доле).

ФРАКС резултати

Многи крхкови преломи се јављају код људи са вредностима коштане густине (БМД) изнад нивоа који је дефинисан као нормалан.

Ризик од прелома сада се може боље предвидјети додавањем клиничких фактора ризика који доприносе ризику од лома независно од БМД.

То укључује факторе као што су тежина, алкохол и навике пушења, лечење стероидима и породична историја прелома кука.

Постоји сада алат за процену ризика ВХО-а (ФРАКС) који се лако може користити за израчунавање десетогодишње вјероватноће велике остеопоротичке фрактуре (са или без резултата БМД-а).

Још један алат се такође користи у Великој Британији названу КФрацтуре резултат.

Превенција и лијечење

Постоје неке опште мере које људи могу предузети како би спречили и лечили остеопорозу, укључујући промену њихове исхране и модификовање њиховог стила живота и односа према вежбању, као и узимањем суплемента или лечења које је прописао лекар.

Тхиннесс

Људи који су необично танки имају већу вероватноћу да развију остеопорозу, а начин дефинисања "танкост" јесте мерење индекса телесне масе (БМИ).

Људи са БМИ од 21 или мање имају већу стопу губитка костију од оних који су тежи, а гојазни људи имају ниже стопе губитка костију него они који су идеална тежина.

Није познато да ли танка особа која намерно ставља пуно тежине смањује њихов ризик од лома.

Гојазност, наравно, носи са собом и многе друге здравствене опасности.

Алкохол

Историјски гледано, препоручена максимална конзумација алкохола недељно, у смислу општег здравља, износи 14 јединица за жене и 21 јединицу за мушкарце.

Недавно је ово промењено да се фокусира на дневне границе, јер је препозната штета повезана са пијањем. Дакле препоручене границе су сада 2-3 јединице алкохола дневно за жене и 3 до 4 за мушкарце.

Висок ниво алкохола (преко 50 јединица недељно код мушкараца или 35 јединица код жена) су повезани са остеопорозом, као и са другим озбиљним здравственим ризицима који прате алкохолизам.

Могуће је да нижи нивои конзумације алкохола од овога још увијек могу оштетити кост и бити повезани са проблемима као што су подизани крвни притисак или дијабетес.

Други људи такође читају:

Остеопороза: спречавање падова: Шта се може урадити како би се заштитили домови?

Остеопороза и његов третман: Које кораке могу предузети да бих смањио ризик од остеопорозе?

Менопауза: Каква је менопауза?

На основу текста др Дан Рутхерфорд, ГП

Лекари Савет